彭州市医保十个一路径导向推行小前台、大后台经办方式

彭州市医保局在推进“小前台、大后台”改革过程中，强化服务机制软件建设“十个一”的路径导向，重新布局原有窗口前后台功能，合理配置窗口人员，科学设置岗位权限，梳理简化服务流程。这“十个一”是指：一个目标、方便群众。实现不让参保群众“摸不清门，跑累了腿，站痛了脚”，最大限度地方便群众办事的服务目标。一套指南、路径清晰。编制修订25项办事指南、16项业务经办流程以及30项业务经办流程图，使群众对前置要件和办事路径一目了然。一个中心、统筹服务。建立医保服务中心，下设咨询服务区、前台接件区、后台审核区、后台拨付区、后台反馈区五个功能区统筹大厅服务流程。一窗为主、后台流转。实行一个窗口对外接件出件，根据科室职责权限进行内部审核流转，运用“实时办理与限时办结并行”的医保业务办理模式。一枚印章，充分授权。按照科室职责权限进行内部审核流转，由医保窗口首席代表统一加盖拨付专用章。一个标准、明确职责。统一报账接件和待遇审核标准，并由窗口向办事人发放《一次性告知单》。与成都市医保局、成都市医保信息中心专家座谈，对窗口各个岗位授权进行充分论证。一个窗口、统一咨询。专设前台咨询窗口，包括自主服务平台和人工咨询服务台，统一解释口径。一个承诺、缩短时间。除个体办理即办件可确保当场办结或后台流转办结以外。单位办理由接件办理人签字确认资料受理，承诺5个工作日内完成报账拨付。工伤保险在成都市统一时限内办结。一个专人、反馈信息。专设一名后台工作人员负责将办理结果通过短信或电话及时通知参保单位或个人、定点机构，预防和控制岗位廉政风险。一套制度、保障落实。建立并完善七项制度，即首问责任制、限时办结制、科长值班制、考勤通报制、局长进大厅制、绩效考核制、责任追究制，建章修制和开展强有力的督查落实。