我市门诊特殊疾病经办服务全部下沉
今年,市医保局针对门诊特殊疾病经办服务集中在经办机构、流程不便民的现状,出台了《进一步完善门诊特殊疾病经办业务的通知》。一是引入第三方评审机制,对门诊特殊疾病的认定和服务机构全部实行协议管理;二是建立费用分析机制,定期对定点医疗机构门诊特殊疾病费用支付情况进行统计分析,特别对部分办理量较大的常见、慢性病种单独进行了统计分析。三是转变经办模式,将门诊特殊疾病的审批、审核、报销下放到定点医疗机构;四是优化经办流程和信息系统,全面实施门诊特殊疾病联网结算,实现了全市定点医疗机构城乡居民门诊特殊疾病联网办理业务。截止目前,全市定点医疗机构的门诊特殊疾病经办管理全部实现“统一结算表格、统一经办流程、统一宣传内容、统一档案管理和统一经办职责”等“五统一”,可联网办理门诊特殊疾病的定点医疗机构共有350多家,已联网办理门诊特殊疾病50多万人次。 (市医保局) |