新都区严把外伤审核关确保医保基金健康运行
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于2019年06月13日发表
一是严把医院核实记录关,要求医院对参保人员因外伤住院需严格入院指针,并真实、详细记录受伤经过;二是严把旁证调查关,要求外伤参保人员所在镇(街道)劳动保障所了解核实外伤事故缘由,出具相关情况说明并签字盖章;三是严把审核拨付关,对提报的外伤报销资料,严格审查,对有疑问的资料认真调查、核实,对工伤、交通肇事、打架斗殴、自杀自残等引起的外伤或有第三方承担责任的外伤,不予报销,避免医保基金不正当流失。截止4月,城乡居民基本医疗保险办、受理因外伤入院个案共计48件,产生费用金额达50余万元,审核不予报销金额达12余万元。其中,对有疑问的外伤个案,工作人员深入新繁、清流、高宁、马家、新民、石板滩、郫县古城等地调查、核实共12次,避免基金流失4.5余万元。 |
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