三区职工医保工作4月1日起由市医保中心统一经办

三区职工医保工作

关于三区职工医疗（生育）保险实行市级统筹

市、区医保计算机系统停机切换中

医保业务处理的意见

市、区医保定点医院、定点药店；市直及颍州、颍泉、颍东三区参保职工、居民：

根据市政府《阜阳市城镇职工基本医疗保险市级统筹方案》要求，从三区职工医疗保险上划到市医保中心统一管理。至市直和三区医保计算机系统先后暂停运行，以确保三区职工医保系统向市直医保系统顺利切换。为尽量减少停机对参保人员就医、购药的影响,现将有关事项通知如下：

一、  三区和市直医保计算机系统停机时间：

18时暂停三区医保系统（职工、居民）的使用，三区医保定点医院、药店须在此时间前，完成职工、居民医保各类月结报表的备份和打印；

18时暂停市直金保系统（职工、居民）的使用，市直定点医院、药店须在此时间前，完成职工、居民各类月结报表的备份和打印；

8时启用三区居民医保系统，三区居民医疗保险业务全面正常运行；

8时启用市金保系统，阜城（含市直、三区）职工医疗（生育）保险业务全面正常运行。

在以上时间内，市直养老、工伤、失业等险种业务也将因金保系统停机而受到影响。相关单位可启用停机预案做好相应工作。

二、计算机系统停机期间医保业务处理：

1、医院门诊及药店购药：

停机期间，参保人员在各定点医院门诊就医、定点药店购药须支付现金；参保人员中慢性病患者在慢性病服务部可先挂账购买慢性病药品，待系统启用后可以在购药药店补刷卡。

2、住院治疗的参保病人：

对于至8时，仍在院治疗的三区职工参保病人，由所在医院医保办负责，于3月28日18时前从三区医保系统中取消医保登记，转为自费病人。4月1日市金保系统启用后，可在市金保系统中重新进行医保入院登记，由自费病人转为医保病人，并按一次住院结算。

对于至3月30日8时仍在院治疗的三区居民参保病人，由所在医院医保办负责实行挂帐治疗， 3月30日8时三区居民医保系统启用后，再将挂帐治疗的明细费用补录到居民医保计算机系统中。

对于至4月1日8时仍在院治疗的市直医保病人（含职工、开发区居民），由所在医院医保办负责实行挂帐治疗， 4月1日8时市金保系统启用后再将挂帐治疗的明细费用补录到市金保系统中。

对停机期间新入院的医保病人（含职工、居民），按自费病人办理入院手续，等系统启用后，再补办医保入院登记手续。

前，三区职工医保病人因区医保中心未与市直定点医院联网结算，以自费病人在市直定点医院住院治疗未出院的，8点市金保系统启用后，可凭本人医保证、卡，到所治疗医院医保办办理医保入院治疗手续，前后住院治疗费用按一次住院结算。

三、停机期间正值周六、周日，市、区医保中心，各定点医院医保办负责同志须带队值班，以保障医保患者治疗不受影响。

阜阳市医保中心联系电话：2296121

颍州区医保中心联系电话：2787715

颍泉区医保中心联系电话：2271979

颍东区医保中心联系电话：2395588

特此通知

阜阳市医疗保险基金管理中心