市本级职工意外伤害医保政策调整

市本级职工意外伤害医保政策调整                            

信息来源：医疗保险科                                                              发布时间：2018-07-18  15:07:05

新修改的《秦皇岛市城镇职工基本医疗保险市本级参保人员意外伤害住院医疗保险实施办法》自2018年7月1日起施行。《办法》在覆盖范围、缴费标准、保险待遇等方面未做调整，明确了保障范围为住院医疗、意外伤害住院期间产生的基本医疗费用由商业保险公司一并支付，去除了“被保险人患有艾滋病或感染艾滋病病毒期间”不予赔付的条款。同时明确了对个人、定点医疗机构及商业保险机构骗取医保基金行为的处理方式：被保险人或定点医疗机构弄虚作假，将不属于意外险支付的医疗费用纳入支付范围，一经查实，商业保险公司不予支付，并由社会保险行政部门依据《中华人民共和国社会保险法》及有关规定给予处罚；属于定点医疗机构或商业保险机构的，依据服务协议进行处理。构成犯罪的，依法移送司法机关处理。