昌黎县人社局加强三项机制建设助推医疗保险惠民生

昌黎县人社局加强三项机制建设助推医疗保险惠民生                            

信息来源：昌黎县人社局                                                              发布时间：2018-07-13  15:08:38

一是完善医保核查机制。通过网络审核、电话回查、入户调查、入院巡视等方式，对“两定”单位进行不间断、精准化动态监管。坚持预防与惩处并重，把监管触角从事后监管向事前、事中监管前移，突出稽查重点，做到举报必查、大额费用必查、网络发现问题必查、大出大进住院病人必查、费用异常必查“五个必查”，控制医疗费用不合理增长。二是强化征缴扩面机制。重点加大非公企业人员参保扩面力度，对全县医改前关闭的破产国有、城镇集体企业退休人员情况进行详细调查摸底，对符合条件者按灵活就业医保政策做到应保尽保。积极做好城乡居民五保、低保、重残、建档立卡贫困人员的参保工作，现有以上四类人员均已纳入医疗保障范围。借助服务窗口、网络媒体等平台，广泛宣传医保政策，不断提高城乡居民参保率。三是创优舆论监督长效机制。实现医保基金全过程、全方位、零盲点监管。从市二院、县医院聘请业务骨干组成“医疗保险专家审核组”，负责复杂、有疑义的病例审核。完善社会监督体系，成立昌黎县社会保险监督委员会，建立昌黎县社会保险欺诈联席会议制度和医疗保险审计制度，从社会聘请行风监督员，公布举报电话，接受社会对医保基金运行的监督，确保医保基金健康有序运行。