我县医保从源头入手规范特门费用管理
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于2019年05月27日发表
我县医保从源头入手,规范特门费用管理
近日来,屡有特门病人或电话或现场询问:“为什么我今年的特门费用额度较去年有了不同程度的下降。”笔者经了解后得知,我县每年的特门评审,共计开展四次,每个季度的前一个月开展下一季度的特门评审,评审时间为每年的12月、3月、6月、9月下旬。为规范特门费用的支出,医保部门有针对性的加强申报渠道和资料的审核与控制,严格按照评审标准,对报送的特门患者相关病种的***、资料开展了严密的审查工作,凡属***资料与申报病种不符的,一律打退;凡属***资料不能体现申报病种并发症的,一律按基本额度审批。2017年度一季度送审的653份特门申报资料,直接打退的15份,较16年降低额度的25份,并对相关医院资料收集不齐即上报的行为进行了批评和纠正,为我县特门规范管理开了个好头。
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