湖南推进医改36县市区率先配备使用国家基本药物

湖南推进医药卫生体制改革工作会今日在长沙召开。

湖南省医药卫生体制改革又取得重要进展，记者从今日在长沙召开的全省推进医药卫生体制改革工作会上获悉，从2010年1月31日起，在宁乡县等36个县市区470所乡镇卫生院和117个社区卫生服务机构，率先配备和使用《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（共307种，以下简称基本药物）规定的药物，实行以省为单位的网上药品集中采购、统一配送和零差率销售，基本药物全部纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗药品目录。

湖南省委副书记、省长周强出席会议并讲话，会议由省委常委、常务副省长于来山主持，省领导甘霖、韩永文、李友志等出席会议。

周强指出，深化医药卫生体制改革，事关改革发展稳定大局，事关人民群众切身利益，事关医药卫生事业的健康发展，对于扩大投资、促进消费具有重要作用。***、***对这项工作一直高度重视。省委、省政府认真贯彻落实***、***的决策部署，按照“保基本、建机制、可持续”的基本原则，全力推进医改工作取得积极成效，基层医疗卫生服务体系建设大力推进，基本公共卫生服务均等化进入新阶段，实施基本药物制度取得新突破，公立医院改革试点迈出新步伐，已制定出台医改近期重点实施方案及部分配套文件，为进一步深化改革打下了良好基础。

网上药品集中采购设“门槛价”，谁低就要谁

政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物，由湖南省人民政府指定的网上药品集中采购相关机构按《招标投标法》和药品集中采购的有关规定，实行网上集中采购，由招标选择的药品生产            企业      或具有现代物流能力的药品经营企业统一配送。

药品招标将由省物价部门设定一个“门槛价”，全国药品生产企业均可投标，比“门槛价”，越低中标机会越大。

自2010年1月31日起，36个县市区政府办基层医疗卫生机构的基本药物统一执行省价格主管部门确定的零售价格，此前已采购库存的其它药品，一律按原采购时的实际购入价（由县级价格主管部门核实）一并实行零差率销售，直到用完为止。基本药物制度实施后，36个县市区的政府办基层医疗卫生机构除采购国家基本药物和省增补的非目录药品外，不得再采购、使用其他药品。

实行零差率销售，老百姓买药更实惠

实行网上药品集中采购之后，老百姓到底能得到多少实惠呢？可能便宜数倍！

湖南省卫生厅药品招标采购工作管理办公室负责人唐凌举了个例子。青霉素是基本目录药品之一，假如某乡镇卫生院在网上药品集中采购之前，青霉素（160万单位/支）采购价为0.72元/支，国家规定的最高零售价格为1.6元/支，若药品集中采购后，由于采购价肯定低于当前的0.72元，如0.7元，零售价必须相应也为0.7元，相比较原来的零售价，价格便宜了一倍以上。而有些基本目录药品如氯霉素等，可能会便宜数倍。

五大渠道弥补基层医疗机构药品利润损失

实行基本药物零差率销售工作的一大难点，便在于基层医疗机构损失掉的药品利润如何弥补。目前各级政府对基层医疗机构的补偿渠道主要有以下五条：

一是基本公共卫生服务补助。国家规定2009年人均15元，其中有12元在乡镇卫生院和社区卫生服务中心，3元到村卫生服务中心和社区卫生服务站，明年将增加到17.5元，2011年增加到20元。如某乡镇卫生院服务人口5万人，2009年按人均补贴15元标准，给予该卫生院75万元补助。

二是绩效工资补助，中央拟安排对基层医疗卫生单位在职职工每人每月补助100元；

三是省财政对36个县安排药品零差率销售专项补助5000万元；

四是国家对实行零差率销售还将实行以奖代补，具体数额尚未确定；

五是县级财政按照“核定任务，核定收支，绩效考核补助”办法，在统筹上级财政有关专项补助后，安排的财政补助。

一般药品48小时内配送，急救药不超4小时

基本药物中标后，由中标企业按要求选择自行配送或委托具有现代物流            能力      的配送企业配送药品，每个品种确定1-3家配送企业，负责基层医疗机构基本药物的配送和相关服务。医疗机构通过交易平台采购基本药物时，可在确定的配送企业中自行选择配送企业。

配送企业对医疗机构递交的药品采购订单要及时进行确认并响应，制定配送计划，根据配送计划进行配送。配送企业配送药品，不论采购量大小，路程远近，都应做到急救用药配送不超过4小时；一般药品不超过48小时，节假日照常配送。中标人确定的配送企业对于偏远基层医疗机构的药品配送确有困难的，允许中标人委托当地药品经营公司实行转配送。发现配送企业无特殊原因不及时供货或附加额外条件等违规行为，卫生、药监、纠风等职能部门按有关规定作出处理。

全部纳入医保药品目录，报销至少            提高      10%

湖南省劳动和社会保障、卫生行政部门将基本药物全部纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗药品报销目录，报销比例比非基本药物至少高10个百分点，用政策手段引导群众首选使用基本药物。

在实施国家基本药物制度初期，36个县市区的政府办基层医疗卫生机构确需配备、使用非目录药品，由省基本药物工作委员会组织专家论证、遴选、确定具体品种。非目录药品品种数量从严掌握，执行国家基本药物制度相关政策和规定，实行零差率销售。

附:实施基本药物制度的湖南36个县市区名单

长沙市：宁乡县、芙蓉区、岳麓区

株洲市：株洲县、荷塘区、芦淞区、天元区、石峰区

湘潭市：雨湖区、岳塘区

岳阳市：岳阳县、岳阳楼区、云溪区

衡阳市：石鼓区、南岳区、常宁市

常德市：武陵区、安乡县

益阳市：桃江县、赫山区

郴州市：苏仙区、北湖区、资兴市、桂东县

娄底市：娄星区、冷水江市

邵阳市：邵阳县、邵东县

永州市：冷水滩区

湘西自治州：吉首市、龙山县

怀化市：鹤城区、洪江区、芷江县

张家界市：武陵源区、慈利县