莲都区开展医保定点机构检查工作

为全面了解我区实施城乡医疗保险的总额控制情况，外伤病历书写与调查，企业职工退休人员健康体检等有关工作情况，10月22至26号，在区人力社保局侯学峰副局长和区社保中心雷永兵主任带领下，莲都区社保稽核人员分成两组，分别对市区六家公立医院及丽水南山法朝骨伤医院等四家民营骨伤科医院进行了走访调研。

此次调研我们将路线教育暨作风建设进行巩固，把管理和被管理的关系、检查与被检查的关系提升为人力社保系统从行政管理向服务型转变。会上，对医院相关业务存在的问题、办理程序进行了深入的交流，对在院病人的人、卡、证及外伤情况进行了核实和调查。并了解了合作单位亟待解决的几个问题。

在此次巡查中，现场发现有定点机构的两名外伤住院人员隐瞒受伤原因，实际为第三方责任引发外伤，检查组当即表示该医疗费用不能纳入医保支付，改为患者自理自费，今后区社保中心将加大检查力度，加强对外伤调查的监管，杜绝此类情况的发生。