关于对全州基本医疗保险定点零售药店开展医保服务行为专项检查的通知

州内各定点零售药店：

    为进一步规范基本医疗保险定点零售药店（以下简称为“定点药店”）医疗服务行为，维护医疗保险基金安全，保障医保参保人员的合法权益，经研究决定在全州范围内组织开展对定点零售药店医保服务行为的专项检查，现将有关事项通知如下：

    一、检查对象

    延边州内所有定点药店。

    二、检查内容

    重点检查定点药店以下违规违法行为：

    1.摆放、销售生活类用品的（不得以任何形式在店内、外摆放生活类用品），变相刷社会保障卡销售非药品（如食品、化妆品、生活用品、保健品等）；

    2. 未规范建立健全医保销售台账或台账与实际销售项目不符；

    3. 留存社会保障卡，利用社会保障卡套取现金；

    4. 医保系统内药品对照数量不达标、对照错误；

    5. 药店基本信息与医保定点信息不符；

    6. 营业期间无药师在岗或营业人员未经培训上岗；

    7. 串换销售医保目录内药品；

    8. 为非医保定点服务单位代刷社会保障卡；

    9. 出售假冒、伪劣、过期、失效药品。

    三、检查时间和方式

    专项检查自2017年2月至4月。分前期准备、自查自纠、集中检查、联合督查、违规处理5个步骤实施。检查方式采取组织自查、集中检查、异地互检或暗访的方式开展。

    四、违规处理

    对于此次专项检查过程中发现的违规违法行为，将严格按照服务协议及监督管理办法相关规定作出拒付违规费用、暂停刷卡结算待遇1至3个月限期整改等处理。并根据《中华人民共和国社会保险法》相关规定予以行政处罚。专项检查结束后，再发现有上述违规行为的，一律解除当年服务协议并不再续签。

    五、注意事项

    1.各定点药店要高度重视此次专项检查，对照相关要求积极开展自查自纠工作，发现问题及时整改。

    2.要求由专人负责迎检工作，确保检查工作顺利开展。

2017年2月7日