州医保局召开反欺诈交叉互检专项整治工作动员大会
为有效推进全州反欺诈交叉互检回头看工作,11月29日上午,我局组织召开了反欺诈交叉互检专项整治工作动员大会,延边大学附属医院、延边二院、延吉中医院、延吉市医院的23名医疗专家和州、延吉市医保经办机构的工作人员参加了会议。
按照省医保局的统一部署,近期我局将在全州范围内开展反欺诈交叉互检专项整治工作,其检查范围为与州县两级医保经办机构签订服务协议的非公立定点医疗机构2016年度及2017年前三个季度发生的住院医疗费用。
具体检查内容为办理虚假住院,伪造住院病历或其他医疗文书的行为;允许参保人员挂床住院的行为;违规收费的行为;过度诊疗的行为;降低入院标准的行为;冒名就医的行为;未按规定执行三个目录的行为;其他危害医疗保险基金安全的行为。
会上,宣读了《2017年全省反欺诈交叉互检回头看工作实施方案》,指出下一阶段工作的主要目标,明确了检查人员工作职能,强调严格遵守相关工作纪律,并向各位医疗专家发放了印有注意事项的检查手册。