芜湖县着力保障医保基金安全
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于2019年05月16日发表
芜湖县着力保障医保基金安全
日期:2018-05-25 点击数:1376 来源:芜湖县人社局
芜湖县人社局以城镇职工大病补充保险、医疗救助保险引入商保经办为抓手,加强基金待遇支付管理,提高资金使用效率,确保医保基金安全运行。
一是严格费用管控。该县从基金支付风险点入手,采取线上人工审核、线下现场稽核、利用智能审核系统及年度专家评审等方法控制基金不合理支出,降低基金支出增幅,提高资金使用效率。
二是针对大额异地就医费用真实性稽核,确保基金待遇支付安全。商保经办机构针对单次住院费用超1万元的票据,电话核实5个工作日,系统提调10个工作日内完成真实性稽核,确保基金待遇支付安全。
三是加强医疗保险基金管理,提高风控能力。商保经办机构配合该县医保推动医保支付方式改革和医保服务绩效考核,协助对定点医药机构开展医保专项稽查工作,实现事前提示、事中预警,事后稽核全覆盖,提高风控能力,保障基金运行安全。
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