滨州市来芜调研基本医疗保险按病种分值付费方式改革
滨州市来芜调研基本医疗保险按病种分值付费方式改革
日期:2016-11-23 点击数:10*** 来源:医疗保险科
11月22日,滨州市发改委、医改办、财政局、卫计委、物价局、社保服务中心、人民医院等一行12人来我局调研基本医疗保险按病种分值付费方式改革,并组织相关部门就按病种分值付费办法召开了座谈会。市人社局吕跃华副局长出席了本次座谈会,局医保科、市医保中心、市发改委(物价局)、市卫计委相关人员参加了座谈。
座谈会上,相关部门人员详细介绍了我市按病种分值付费实施办法的出台、施行过程、运行中存在的问题及改进措施等。调研组听取现场介绍后,对我市按病种分值付费工作给予了高度评价,表示将结合我市相关经验,推行基本医疗保险按病种付费改革,切实发挥医保的基础性作用。
近年来,我市按照国家、省人社部门部署,积极对医保付费方式进行改革,自2014年10月1日正式实施城镇职工医疗保险住院费用按病种分值结算制度以来,一方面,较好的控制了医疗机构医疗费用的增长,均次医疗费用、药品费、检查费、材料费等均呈下降趋势;民营医疗机构收治医保患者的积极性被激活,常见病治疗得到一定的分流;另一方面,通过设置住院医疗费用个人负担控制比例,从而减轻了参保患者的个人负担。下一步,我局将通过购买服务方式与商业保险公司等第三方合作,创建芜湖市病种分值结算体系。一是完善病种分类,在ICD-10的基础上,进一步细化病种;二是出台对应病种的医保付费指征;三是建立医疗效果评估体系。并引入第三方建立门诊慢性病管理中心,实行定期定量配送药品。