市政府召开首次医疗保险监管与反欺诈工作联席会议
9月28日下午,市政府召开第一次医疗保险监管与反欺诈工作联席会议。市政府副市长孙晓南出席会议并讲话。市人社局党委书记、局长孙沛然出席会议并对建立医疗保险监管与反欺诈工作联席会议制度作了情况说明。市人社局、公安局、监察局、检察院、中级人民法院、卫计委、食药监局、物价局、审计局等部门分管领导和相关业务处室、单位负责人参加会议。会议由市政府办副主任杨毅主持。 孙市长强调,在下一步工作推进中要切实做到“五个到位”:一是思想认识要到位。要坚决查处一小撮,学习教育一大片,加强制度化防范和常态化监管。二是案件查处要到位。对于查实的骗取医保基金典型案件,要有重典治乱、猛药去疴的决心,坚持依法打击、严厉打击,做到首恶必办,坚决斩断“不法网络”和“利益链条”。同时,加大典型案件的曝光力度,在全社会形成强烈震慑。三是学习教育要到位。对于医疗系统来说,要抓住“关键少数”,整治“医德医风”,突出“源头治理”;对于市民群众来说,要开展多种形式的法制教育,切实提高社会成员对法律法规的敬畏之心,营造全民守法的社会氛围。四是常态监管要到位。以建立联席制度为契机,强化医保监管合力,建立常态化监管体系,强化行业监督、信息监管和联动共管。五是制度规范要到位。解决医保监管问题的根本在制度、出路在改革。预算管理上,要提高精细化水平。支付方式上,推行“总额控制”。定点管理上,完善定点医疗机构协议管理,探索对定点药店实行积分制,健全医保定点医师管理机制。综合管控上,严格执行定期会商、重大案件会办和案件分类处理三大机制,探索建立“医保信息一张网”,让守信者一路畅通、失信者处处受限,增进全民守法的意识,营造诚实守信的良好环境。 会上,市人社局通报了全市医保反欺诈“亮剑行动”情况,反映了其中的突出问题和典型案例,重点发现并查处了四个方面的违法违规行为:一是空刷卡,骗取结算人头指标;二是虚开项目,诈取医保基金;三是虚假住院,诈取医保基金;四是贩卖药品,套取医保基金。 此次会议加强了各有关部门的联动,形成了工作合力,为下一步“亮剑行动”的有力开展打下了坚实基础。
(医保中心) |