句容市丰富药品目录上调报销比例新13种抗***药获句容医保精准支付

“政府考虑到我们患重病的家庭，真的很感动。”马师傅的母亲要长期服用奥希替尼，近日在句容医保窗口了解到奥希替尼可以报销的好消息，激动地说道。

据了解，马师傅的母亲吕女士今年73岁。2017年查出患有转移性非小细胞肺***，也尝试过口服易瑞沙治疗，但病情没有控制住。根据她EGFR T790M突变的指征，医生建议使用奥希替尼这个药品。奥希替尼是进口抗***药，价格昂贵。以往，一盒80mg*30粒规格的奥希替尼售价5.1万元。经过去年国家医保局与药厂谈判降至了1.53万元。马师傅审核通过后获得了该药品的报销资质。昨天在句容医保报销了第一盒奥希替尼药费10710元。

据医保中心主任彭忠介绍，和奥希替尼一起执行谈判价的共有17种药品，其中新纳入句容医保特药管理的药品共13种，窗口咨询较多的有阿法替尼、安罗替尼、克唑替尼、西妥昔单抗等。除了适应几种类型的非小细胞肺***外，还涉及到晚期或转移性的肾细胞***、肝细胞***、转移性结直肠***、胃肠间质瘤、胰腺神经内分泌瘤、套细胞淋巴瘤，黑色素瘤等，满足了无法手术治疗的***症患者的就医需求。在丰富特殊药品目录的同时扩大了病种覆盖面，给更多只能服用抗***药治疗的参保者提供更有力的医疗药品保障。

让抗***药服用者高兴的是，符合药品文件适应症的用药参保者能享受到职工医保70%的报销比例。为提高***症患者的报销待遇，增强医保基金大病保障能力，医保中心自2019年1月，将特殊药品的报销比例由原来的职工医保报销60%提高到70%，城乡居民医保报销40%提高到50%。享受该项优惠政策的除了新进特殊药品，还有之前纳入医保特药管理的19种药品。据统计，办理特药的74名职工医保参保者和124名城乡居民医保参保者均享受了该项政策。这进一步减轻了抗***药适应症患者的经济负担。

在提升医疗待遇的同时，医保中心将严把基金审核关，实施特殊药品的精准支付。据彭忠介绍，特殊药品的审核将严格执行江苏省及镇江市对于药品支付适应症的认定。将特药基金的使用做到靶向定位，追踪评估，精准帮扶。提高重病患者的报销待遇，打造保障层次更丰富，帮扶措施更立体，支付手段更精准的医疗保障体系。

（句容市人社局）