句容职工医保入驻民营骨科医院

5月13日，7名职工医保参保者在老人山骨科医院就诊时直接使用了社保卡结算。其中，受挫伤的赵先生做核磁共振检查花费了450元，其中医保账户报销382.5元，自付67.5元。核算下来，在医保一级账户有结余的情况下，核磁共振检查只自付15%，符合句容医保统一报销比例，民营医院与公立医院报销比例一样。

一直以来，社会办医受到医保“玻璃门”的阻隔。从2018年开始，句容市老人山骨科医院、句容中医院西门骨科分院正式纳入本市医保支付范畴，打破了句容市社会办医的医保政策空白。截止4月底，老人山骨科医院共计刷卡1456笔，结算金额16.9万元。西门骨科医院共计刷卡1911笔，结算金额18.5万元。这让骨折、扭伤、关节病等患者有了更多的就医选择。

近年来，由于句容优质医疗资源相对集中，市区二级医院骨科床位有限，时有加床收治现象。而老人山骨科医院、句容西门骨科医院专业性较强，拥有相关部门核定的执医资质。将其纳入医保支付范畴能作为公立医院骨科医疗资源的有益补充，平衡了全市骨科医疗资源分布。同时，民营医院的进入将倒逼公立医院创新改革，提升医疗技术和服务水平，形成良性竞争氛围。

“放宽民营医院的医保资质并不意味着降低医保门槛。”医保中心主任彭忠说，在某些层面，取得医保资质更是对医院规范化管理的一次提升。新进入的医院将参照其他公立医院纳入《定点医疗机构协议管理》，其中对规范收费项目、规范诊疗行为、严禁欺诈骗保行为等都做了详细说明。为保证基金安全，规范基金支出，医保中心将按照协议内容管理，加强对民营医院的统一监管。

为进一步放开准入，提高医保基金覆盖面，激活医疗行业良性竞争，我市今年已将3家民营口腔诊所、15家零售药店相继纳入医保定点机构和药店管理，同时完善了对民营资本的医疗试点协议。这些创新举措打破了公立医疗资源垄断的局面，逐步形成了分配更合理、层次更丰富、格局更广阔的医保资源分配新格局。

（句容市人社局）