句容靶向药适应者迎来医保及时雨
“我妻子患有肾细胞***,用索坦(舒尼替尼)药物反应严重,病情还得不到控制,一直想换效果更好的靶向药替代。”昨天,陈先生向句容人社局医保窗口咨询了替代药依维莫司的申请手续,他正赶上了句容医保特药新政的“及时雨”。 以前,纳入特药管理的靶向药只有伊马替尼、曲妥珠单抗和尼洛替尼三种,适应症范围较窄,只能用于慢性髓性白血病、乳腺***、转移性胃***、胃肠道间质瘤。特药新政将一次性入驻19种靶向药,如针对非小细胞肺***的埃克替尼,针对转移性结直肠***的贝伐珠单抗,针对淋巴瘤的利妥昔单抗,针对不能手术的肾细胞***的索拉非尼,针对转移性去势抵抗性前列腺***的阿比特龙等。这极大地丰富了特药目录,满足了更广泛恶性病患者对高质量医疗资源的需求,提升了重病患者保障层次,增强了句容的大病保障力度。 据了解,靶向药通常定向作用于患者的致***位点而达到靶向杀死***细胞的作用。所以,它相比一般化疗药物疗效好,且较少波及正常组织细胞,让患者减少许多痛苦。但是高昂的价格一直使***患者望而却步。根据人社部与药企的谈判协商和统一部署,这批新进药品价格上让参保者得到真实惠。曲妥珠单抗从17300元/支降至7600元/支,而格尼可规格为12片/盒的仅185元,60片/盒的仅需872.19元。不仅如此,在报销比例上,句容职工医保基金报销60%,个人只需支付40%;城乡居民医保基金报销40%,个人支付60%。而三种老特药依旧维持职工医保报销75%,城乡居民医保报销70%的比例不变。 一直以来,句容职工医保连续参保年限不满60个月报销有封顶线限制,靶向药也被纳入其中,很多恶性病患者由于参保年限短,靶向药费用昂贵,超封顶线的部分要自掏腰包。新政调整后,特药费用单独统计,暂不设年度最高支付限额。 为保障医保精准支付,有效防止临床滥用,接下来句容人社局医保中心将认真落实“三定”管理(定医疗机构、定责任医师、定零售药店),加强准入审核,严把基金支付关。
(句容市人社局) |