杭州医保有新变化

　　杭州市人力社保局今天上午召开新闻通气会，详细介绍了近日经市政府常务会议通过的《杭州市基本医疗保障办法》与《杭州市基本医疗保障办法市区实施细则》的修订情况与政策解读。办法与实施细则自2018年1月1日起实施。都有哪些新内容？

修订主要特点

　　修订后的《办法》共12章98条，修订后的《细则》共14章124条，此次修订具有以下一些特点：
　　健全机制，织密织牢多层次医疗保障网

　　杭州市建立以基本医疗保险为主体，大病保险为延伸，医疗救助为托底，其他社会医疗保障制度为补充的多层次医疗保障体系，进一步织密织牢多层次医疗保障网。

　　全民覆盖，确保人人享有基本医疗保障
　　包括萧山、余杭、富阳三区在内的没有就业的市区城乡居民，可根据本人的缴费能力、参保意愿和保障需求自由选择城乡居民的档次；在市区稳定就业的外地户籍人员、个体工商户和合法就业的外国人纳入基本医保参保范围；失业人员由失业保险金资助参保，困难群众由政府资助参保。实现在杭工作、学习、生活的人，人人享有基本医疗保障的目标。

　　理清权责，进一步梳理政府、社会和个人责任

　　按照国家和省要求，提高对城乡居民参保的缴费标准和财政补贴标准，市区少年儿童年筹资标准从500元提高到650元，财政补助从300元提高到400元；其他城乡居民医保一档年筹资标准从1500元提高到1800元，财政补助从1000元提高到1200元；其他城乡居民医保二档年筹资标准从1000元提高到1200元，财政补助从700元提高到800元。

　　根据职工医保基金运行情况，适度降低市区职工医保筹资标准，企业医保缴费负担拟从原工资总额的11.5%降低至10.5%，以更好减轻企业负担。

　　灵活就业人员缴费负担进一步降低。从原全省社会平均工资的9%调整至以全省社会平均工资的60%为基数，费率为10.5%（相当于原缴费基数的6.3%）。

　　适度保障，体现市、区医保政策公平性
　　市区医保政策全面统一。进一步完善大病保险政策，新增两种规定病种（艾滋病、耐多药肺结核）和两种慢性病（高脂血症、骨质疏松症）；职工个人历年账户可共济使用，扩大个人历年账户的使用范围，加大对特困、低保等困难群众的医疗救助力度；进一步提高社区签约首诊的报销比例，引导建立合理有序的就医秩序。所有参保人员可享受统一的药品目录、医疗服务目录、医疗服务设施目录，统一的定点医药服务机构，统一就医结算证卡，统一的日常经办管理服务。

　　优化服务，让城乡居民更有获得感
　　将慢性病患者出国带药量从原来的3个月提高到6个月；建设跨省医保“一卡通”结算平台，方便异地就医人员医疗费结算；进一步提升经办服务能力和水平，促进服务管理标准化、规范化和信息化，方便群众“就近办、方便办、网上办”，努力实现医保经办“最多跑一次”。

　　强化监管，确保公平制度更可持续

　　组建由政府部门、参保人员、用人单位、工会及专家等方面代表参加的医疗保障社会监督组织，积极探索医保的社会治理；改革支付方式，继续实施总额预算下的按病种、按人头等付费方式改革，逐步减少项目付费内容，促进医药机构加强成本控制意识，规范医药服务行为；进一步优化医保智能监管平台建设，实施事前提醒、事中监控、事后稽查；建立健全医保医师数据库，将对医院的监管延伸到对具体医生具体医疗服务行为的监管；探索委托第三方审计、购买第三方监管（如富阳政商合作模式）等方法，进一步开拓医保监管新模式；强化与卫生计生、市场监管、物价以及公检法部门的联动，严厉打击医疗保险违规违法行为。