临安市开展医疗保险服务行为专项检查活动

  　　为进一步提升对医疗保险基金管理和监督水平，切实规范“两定”机构医疗保险服务行为，近期，临安市开展医疗保险服务行为的专项检查活动。
　　本次检查共分4个小组，对临安市4家市级医疗机构、7家基层卫生医疗机构、10家民营医疗机构、3家定点零售药店开展集中检查，检查面达到全市两定机构总数的30%。活动采取对两定机构的住院情况、外伤病人、大额报销数据、进销存数据、可疑刷卡记录等情况进行现场核对及集中抽查的方式，全方位、多角度对两定机构的医疗服务行为进行检查。
　　检查中，对存在的住院病人请假回家、病人诊断对应错误、药品对应不准确等情况的4家医疗机构进行了严肃批评并责令限期整改，对3家存在药品进销存管理不到位、住院病人住院指征欠缺、把关不严等违规行为采取批评、限期整改要求之外，对外伤病人信息核对不严（由第三方支付的）、住院指征不符的情况，采取费用拒付措施，在次月拨款中予以扣除。在此次检查中，检查组工作人员还现场指导和答复两定机构关于医保的相关业务和政策。