桐庐医保双定机构出入库管理实行实时监控显成效

  　　为加强医保基金监管，有效杜绝骗保、套保现象，从今年3月份桐庐县对医保“双定”机构出入库管理实行实时监控。按规定，定点医疗机构必须严格执行药房所有随货联入库明细数据、药品（包括商品类）销售明细数据、诊疗项目收费明细数据、医用材料收费明细数据、实物盘存数据实时上传（包括单个品种操作日期精确到时、分、秒）。医保部门对所有药品进出可随时掌控，并根据单位上传的数据每月进行一次自动盘数，产生月末帐面数，自动结存。
　　要求各“双定”机构必须按照规定的时间，对药房（或店内）所有物品进行盘存一次，并在当日将所有实物账面数据及盘存数据实时上传至社险办。社险医保信息系统将进行自动盘存，同时将各定点医疗机构盘存数据中实物数与中心盘存数据中账面数进行自动比较，发现单个品种盈亏数量比率超过中心账面数5%的，系统将自动暂停刷卡。此外，定点医疗机构在进行门诊或住院登记、费用结算，定点零售药店在药品销售时，把包括自费病人在内生成的费用数据上传到社险办，实现实时“无盲区”监控。
　　自实行实时监控以来，除四家县级医院外，其他定点医疗机构城乡居民和职工医保基金支出均呈下降趋势。据统计，2010年4-6月城乡居民医保刷卡结付费用1442.6万，同比增长13%，2011年4-6月1407.5万，同比增长-2%。2010年4-6月职工医保刷卡结付费用1138万，同比增长54%；2011年4-6月为1310.4万，同比增长15%。