登封市医保中心积极探索建立省市级定点医疗机构医疗费用结算监管新模式

　　为进一步提高医保基金的使用效率和监管水平，方便广大参保职工和居民转诊转院到上级医院就医，登封市医保中心大胆创新，积极探索建立省、市级医保定点医疗机构医疗费用结算和监管新模式。
　　原转诊转院模式是由本市的定点医疗机构提出转诊转院申请，经本市医保中心批准备案后转诊转院，期间需病人自己先垫付医疗费，出院后再持相关资料到本市医保中心报销，这种模式的弊端在于病人必须先垫付医疗费，不仅增加了病人的经济负担，也增加了对该部分医疗费用的监管难度。新模式建立后，一方面通过与郑州市、省级医院签订协议，委托定点医院加强对外诊外转病人的就医监管；另一方面尝试与郑州市中心医院、河南省人民医院直接联网，即病人往郑州市、省级医院治疗结束后，可持医保卡及有关身份证件在郑州市中心医院等上级定点医院直接进行网络报销，这样既免去了病人垫付医疗费再到本市医保中心报销的奔波之苦，又极大地减轻了他们的经济负担。目前与市医保中心签订协议监管的郑州市、省级医院已达到16家，从而初步建立了本市参保职工和居民到上级医院就医结算和监管的新模式。

（登封市医保中心）