本市企业职工大病统筹将实现全覆盖37万困难企业退休人员3月纳入医保他们来自市集体破产（困难）企业和市属原国有困难企业

    每年最高可报销２１万元
　　明日起，本市又将有一部分人被纳入到“全民医保”了，他们就是全市集体破产（困难）企业和市属原国有困难企业的３．７万名退休人员。至此，郑州市国有和集体困难企业退休职工医疗保障问题基本全部解决。
　　昨日，市政府召开《郑州市集体破产（困难）企业和市属原国有困难企业退休人员大病统筹医疗保险办法》新闻发布会，对参保人数、统筹支付范围、补充医疗保险费用、哪些企业可以申报等问题进行了详细解释。
　　符合条件的企业退休职工，３月份就可以享受这一待遇了。

　　政策解读
　　3类企业退休人员也纳入大病统筹
　　《郑州市集体破产(困难)企业和市属原国有困难企业退休人员大病统筹医疗保险办法》规定，本次困难企业退休人员大病医保覆盖范围是指：金水区、中原区、二七区、管城区、惠济区、上街区行政区域内（包括郑州高新区、郑州经济开发区、郑东新区）的市属、区属集体破产（困难）企业和市属原国有困难企业退休人员。
　　集体破产企业是指已经按照法定程序破产、没有重组、无资产可缴纳１０年基本医疗保险费的集体企业。
　　困难企业是指已停产１个自然年度以上、职工已连续半年以上未发工资、没有能力缴纳城镇职工基本医疗保险费的企业，包括集体破产重组企业、被民营企业收购的原集体企业、原国有企业兴办的集体企业、市属原国有破产重组企业、被民营企业收购的原国有企业。
　　市社会医疗保险中心主任李同山说，困难企业还包括那些能够维持生产，但给职工开的工资偏低，没有能力缴纳统筹的。
　　个人不用支付钱，财政全供或者借款
　　针对３类企业的不同状况，郑州市分别筹措资金：集体破产企业退休人员，在辖区参加大病统筹医疗保险，不建立个人账户，享受统筹基金支付的医疗保险待遇。筹资标准为郑州市上年度在岗职工平均工资的６％，所需资金由市、区两级财政负担，负担比例分别是６０％和４０％。 
　　集体困难企业退休人员也同样能享受大病统筹医疗保险待遇，不是政府全供，企业需要办理借款手续。部分借款企业，需按年度为退休人员缴纳应由企业负担的大病统筹医疗保险费。借款待企业经营好转时归还市、区财政部门。企业确实无力归还的，由区政府在企业改制或破产时从企业资产中扣除，归还财政。 
　　市属原国有困难企业退休人员参加大病统筹医疗保险，由市医疗保险经办机构负责经办。筹资标准为郑州市上年度在岗职工平均工资的６％，根据企业的困难程度，市财政给予全额借款或部分借款。 
　　另外，有缴费能力的困难或破产国有、集体企业，必须按时足额缴纳基本医疗保险费，不参加城镇职工基本医疗保险的企业，将按规定受到处罚。 
　　大病统筹一年一审
　　值得注意的是，由财政出资解决集体破产(困难)企业和市属原国有困难企业退休人员参加大病统筹医疗保险的，限于２００７年１２月３１日前已办理退休手续的人员。大病统筹一年一审，期满后，是否符合困难企业条件，应当重新审定。

　　政策背景    集体破产困难企业退休职工“看病难”
　　２００４年，市政府就在全国率先出台《郑州市市属国有破产企业和市属国有困难企业退休人员大病统筹医疗保险暂行办法》，２００５年、２００６年、２００７年分别有４．３万、４．１万、３．３万名退休人员享受大病统筹医疗保险，市财政每年列入预算５０００万元，从根本上解决了市属国有破产（困难）企业退休人员的医疗保险问题。
　　而在这部分人之外，本市还有一部分退休人员没有享受到城镇职工医疗保险带来的优惠政策，那就是集体破产困难企业和市属原国有困难企业的退休人员。据统计，这部分人员共有３．７万人。
　　为此，市政府出台了《郑州市集体破产（困难）企业和市属原国有困难企业退休人员大病统筹医疗保险办法》，从根本上解决这一困难群体的看病难问题。
　　
    政策提醒
　　此次“大病统筹”不设个人账户
　　市劳动和社会保障局局长王保明说，与普通的城镇职工基本医疗保险相比，此次启动的集体破产（困难）企业和市属原国有困难企业退休人员大病统筹医疗保险不给个人建立个人账户。
　　也就是说，参保人员到医院门诊看普通疾病时不能刷医保卡，除费用需要个人承担外，其他与普通参保职工一样，可以享受住院及门诊规定的１５种病种待遇。因为这１５种病种不需要个人账户支付，而是由统筹金支付。
　　个人缴纳80元商业补充医疗费，最高可报21万
　　参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，统筹基金的起付标准为：一类定点医疗机构３７９元，二类定点医疗机构７５９元，三类定点医疗机构１１３８元。起付标准以上、统筹基金最高支付限额以下的医疗费用医保报销比例为：一类定点医疗机构为９５％，二类定点医疗机构为９０％，三类定点医疗机构为８５％。
　　符合条件的参保退休职工不建立个人账户，门诊费用由个人承担，在住院治疗、门诊规定病种等方面享受医疗保险待遇，一年医疗费最高能报销３０３４８元。
　　此外，统筹基金支付额年度内累计达到最高支付限额后，需要进入商业补充医疗保险。因此参保人员每人每年还需要再缴纳８０元商业补充医疗费，就可以再享受１８万元的商保赔付。
　　这样，每名退休职工每年报销医疗费总额最高可达２１万多元。
　　企业经营好转借款要归还
　　集体困难企业和市属原国有困难企业经营状况好转后，应将借款归还市、区财政部门。之后，企业应当按时足额缴纳城镇职工基本医疗保险费，在职职工和退休人员享受个人账户和统筹基金支付的城镇职工基本医疗保险待遇。
　　参保企业即日可开始申报
　　新政策开始实施后，符合条件的企业即日起可以按属地原则向当地劳动保障部门申请参保。凡提出申请参保的企业名单本周内都将公布在郑州市劳动保障网上，经劳动及财政两部门审核后，符合条件企业将分批次公布参保。
　　如果有企业符合条件却未被列入申报名单，企业职工、企业负责人都可以随时向各区社保经办机构提出参保申请，劳动保障部门将随时为其办理资质审核及参保手续。咨询电话：６７４２０１５６。
　　本市企业职工大病统筹实现全覆盖
　　这一新政策实施后，将惠及３７７８５名集体破产（困难）企业和市属原国有困难企业退休人员，需要市、区两级财政补助资金４２００多万元。这一新政策完成后，本市医疗保险在企业职工方面实现了全覆盖。