有一种责任感叫医保病例审核

7月26日—28日，为加强医保基金支付管理，确保“医、保、患”三方利益，规范医保定点医院的各项服务行为，鼎城区职工医保中心开展了对全区职工医保协议医院一季度住院病例的审核工作。

病历作为医疗保险住院、报销的主要依据，也详细记录了参保人员病情的发生、发展及转归情况。此次共审计住院病例658份，其中常德市第一人民医院70份，常德市一中医院50份，常德市第四人民医院150份，常德市二中医院41份，常德市第五人民医院2份，常德市***医院6份，常德市康复医院10份，鼎城区妇幼保健院1份，其他民营医院和一级医院全部审核。

在对部分参保病人治疗费用单据审核时发现，过度医疗依然是医疗服务管理的重灾区。存在不合理用药，不合理检查，不合理收费等现象。为此，我中心严格执行相关政策，发现的违规案例通报全区协议医院，并对相关协议医院作出了扣款或暂停职工医保参保人员医疗服务资格三个月的惩处，确保了医保基金的有效发挥。

审核：罗漾

签发：罗磊