客服热线:0755-8882 8155

吉林省人力资源和社会保障厅关于吉林省省直开展长期护理保险制度试点工作实施方案公开征求意见的公告

Admin - admin 于2019年02月21日发表  


  根据《吉林省人民政府办公厅转发省人力资源社会保障厅等部门关于进一步推进长期护理保险制度试点实施意见的通知》(吉政办发〔2017〕28号)要求,现将《吉林省省直开展长期护理保险制度试点工作实施方案(征求意见稿)》向社会公开征求意见。征求意见时间截止到2018年1月7日。欢迎社会各界人士提出意见和建议。请将相关意见和建议,连同姓名(单位)及联系方式,以电子邮件形式反馈至我厅征求意见信箱jlyb2004@126.com。

  ***:吉林省省直开展长期护理保险制度试点工作实施方案(征求意见稿)

 

 

                                     吉林省人力资源和社会保障厅

                                         2017年12月29日

  

  

  吉林省省直开展长期护理保险制度试点工作实施方案

  (征求意见稿)

 

  为积极应对人口老龄化,保障失能人员基本生活权益,不断建立和完善多层次社会保障体系,根据《吉林省人民政府办公厅转发省人力资源社会保障厅等部门关于进一步推进长期护理保险制度试点实施意见的通知》(吉政办发〔2017〕28号)要求,结合省直实际,现就开展省直长期护理保险试点工作制定本实施方案。

  一、总体要求

  全面贯彻党的十九大精神,以***新时代中国特色社会主义思想为指引,建立覆盖全面、筹资多元、保障基本、依托机构、符合实际的省直长期护理保险制度,减轻因年老、失智、疾病、伤残等导致失能人员家庭长期护理的事务性及经济负担,进一步健全更加公平更可持续的社会保障体系,不断增加人民群众在共建共享发展中的获得感和幸福感。

  二、基本原则

  坚持以人为本,着力解决失能人员长期护理保障问题,提高人民群众生活质量和人文关怀水平。坚持基本保障,根据各方面承受能力,科学确定基本保障范围和待遇标准。坚持责任分担,遵循权利义务对等,多渠道筹资,合理划分筹资责任和保障责任。坚持机制创新,探索可持续发展的体制机制,提升保障绩效,提高管理水平。坚持统筹协调,做好与省直职工医保、工伤保险和长春市长期护理保险制度的统筹衔接,协同推进健康产业和服务体系的发展。

  三、基本政策

  (一)参保范围。省直长期护理保险参保范围与省直职工基本医疗保险一致。省直职工基本医疗保险未参保、中断参保或自行终止参保缴费的,不享受长期护理保险相关待遇。正常参保缴费享受省直基本医疗保险待遇的,同时享受省直长期护理保险待遇。未参保、中断参保后重新参保的,补缴省直职工基本医疗保险费和待遇等待期政策与省直职工基本医疗保险一致。

  (二)筹资渠道。省直长期护理保险资金主要通过用人单位和个人缴费等渠道筹集,试点阶段暂通过调整省直职工医保统筹基金和个人账户结构方式予以实现,用人单位和个人不再另行缴费,省财政可按规定给予适当专项补助,确保试点启动阶段基金运行安全。

  (三)筹资标准。参加省直职工医保的参保人员,试点阶段以当月省直参保人员(在职退休)医保缴费基数为标准,分别从划入参保人员(在职退休)个人账户的资金中划转0.2个百分点、从统筹基金中划转0.3个百分点,列入省直长期护理保险资金。筹资标准视资金运行情况适时调整。

  (四)保障范围。省直长期护理保险参保人员因年老、失智、疾病、伤残等原因,导致生活不能自理,长期处于失能状态的参保人员为保障对象,重点解决长期重度失能人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理等所需费用问题,在此基础上,按照社会保险精准扶贫的总体要求,对省直建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员等困难参保群体中的长期中度失能人员、85周岁以上(含85周岁)不满90周岁的部分失能老年人和90周岁以上(含90周岁)老年人的长期护理需求予以适度保障。

  (五)支付范围。省直长期护理保险基金支付范围为基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理等费用,具体支付范围及标准由省医保局组织制定。

  参保人员享受省直长期护理保险待遇期间发生的应由省直职工基本医疗保险、工伤保险、生育保险等其他基金支付的费用,由相应基金按规定支付;应当由第三人支付的费用,长期护理保险基金不予支付。

  (六)支付标准。入住省直长期护理保险定点机构享受省直长期护理保险待遇的参保人员,发生的护理费用不设起付线。长期重度失能人员按照重度失能程度,分一级、二级、三级三个档次分别确定支付比例,一级、二级、三级重度失能支付比例分别为90%、85%、80%。建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员等困难参保群体中的长期中度失能人员、85周岁以上(含85周岁)不满90周岁的部分失能老年人和90周岁以上(含90周岁)老年人支付比例为65%。

  省直长期护理保险基金的年度最高支付限额为省直参保单位职工年平均工资的80%。

  四、管理服务

  (一)评估认定。省直参保人员可自主选择一家第三方机构并委托其进行评定申请。经机构初评、经办机构复评认定,符合省直长期护理保险待遇享受标准的,在其选定的定点机构享受省直长期护理保险待遇。

  评定时,要对申请人的生活自理能力、疾病与健康状况等进行综合评估,作为省直长期护理保险待遇申请和支付的依据。评定标准暂使用《日常生活活动能力评定量表》(Barthel指数)作为评定标准。其中:评定结果低于或等于10分的,认定为一级重度失能;11分至25分的,认定为二级重度失能;26分至40分的,认定为三级重度失能。41分至60分的,认定为中度失能。

  省医保局要建立长期护理保险待遇定期评定机制,定期追踪享受待遇人员的最新康复情况,及时作出待遇调整。经评定已不符合长期护理保险待遇享受标准的,终止享受相应待遇。

  (二)协议管理。省直长期护理保险定点机构实行协议管理。相关政策标准由省人力资源和社会保障厅制定,并对省医保局及定点机构签订和履行协议情况进行监督。省医保局负责受理定点机构申请、考察评估、协商谈判、协议签订、监督考核、费用拨付等工作。

  经行业主管部门批准成立的养老和护理等机构,符合省直长期护理保险定点机构基本条件的,均可向省医保局申请成为省直长期护理保险定点机构。省直长期护理保险定点机构应具备以下条件:

  1.遵守国家相关法律法规和长期护理保险相关政策制度,近一年内未受到行业主管部门行政处罚。

  2.取得有效的养老或护理机构设立许可证。

  3.申请机构负责人及相关人员熟悉长期护理保险的政策与经办管理规定,熟悉护理服务的相关标准和要求。

  4.申请机构的场地使用面积、护理人员数量、服务场所使用权或租赁合同的有效期限应当满足提供稳定的护理服务的需要。

  5.建立了与长期护理保险管理相适应的内部管理和运营制度,配备了必要的管理人员。

  6.信息系统能满足长期护理保险参保人员服务管理和费用结算需求。

  7.申请机构依法与从业人员签订劳动合同并参加社会保险。

  省医保局应委托专家对申请单位进行考察评估,参考评估结果进行协商谈判、签订服务协议并进行协议管理。

  定点机构应当按照服务协议,落实相关管理要求。在向参保人员提供服务前,应根据评定结果,按照规定的支付时间,结合服务对象实际,制定服务计划,安排护理服务人员按照服务计划提供相应的护理服务。

  (三)结算管理。省直参保人员持社会保障卡入住长期护理保险定点机构,凭社会保障卡直接结算待遇。结算时,应由长期护理保险基金支付部分由定点机构垫付。

  长期护理保险基金实行总额控制下的复合式付费方式。省医保局每年年初在基金支出预算的基础上,根据省直长期护理保险定点机构的服务范围、服务质量、服务能力和享受护理服务人员的数量等情况,确定其总额控制指标及付费方式。根据实际情况采用人头付费、床日付费、定额付费等付费方式管理。

  省医保局与定点机构按月结算。经核定符合长期护理保险基金支付的,可按协议约定预留一定比例质量保证金后及时拨付。

  (四)基金管理。长期护理保险基金纳入财政专户管理,按月上缴财政专户,基金单独管理,专款专用,在城镇职工账套中,设立长期护理保险基金收入和基金支出会计科目。建立健全长期护理保险基金运行评估和风险预警机制,防范基金风险,提高使用效率。基金当期出现缺口的,由省人力资源和社会保障厅商省财政厅解决,不得使用职工基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金等进行调剂。

  (五)信息管理。完善现有医疗保险管理服务信息系统,支撑省直长期护理保险资金归集、参保人员管理、待遇管理、定点机构管理、费用结算等功能,并纳入与医疗、工伤、生育保险一体化的经办管理。

  (六)监督管理。省人力资源和社会保障厅通过调查、抽查等多种方式对经办机构、定点机构双方执行长期护理保险相关政策、服务协议签订和履行情况进行监督检查。发现违规、违法问题的按规定予以严肃处理。省医保局要制定长期护理保险监督管理方案和考核标准。制定考核标准时,要纳入服务对象健康状况变化、服务对象及家属的服务满意度评价等方面内容并将考核结果与定点机构费用结算挂钩;要通过实地检查、智能监控等方式,采取事先告知检查、随机抽查、暗访等形式加强对定点机构及其护理人员履行协议情况的日常监管;可通过建立投诉举报电话和信箱、聘请社会监督员等方式,动员社会力量对参保人员享受待遇资格、定点机构提供服务质量等进行重点监督。

  对违反协议约定的定点机构,经办机构按照服务协议约定,根据情节轻重,相应采取约谈、拒付费用、暂停拨付、扣减保证金、暂停服务限期整改、终止协议等措施。对于定点机构违法违规行为,经办机构应移交人社部门处理,涉嫌犯罪的应通过人社部门及时移送司法机关,依法追究刑事责任。

  五、工作要求

  (一)加强领导,认真组织。省直各有关单位要充分认识开展长期护理保险制度试点的重要意义,统一思想,提高认识,将长期护理保险作为改善民生、关怀省直参保人员的一项重要内容,精心谋划,周密部署,在实践中不断总结经验、完善政策。

  (二)统筹协调,加强协作。省人力资源和社会保障厅是省直长期护理保险工作的行政主管部门,负责省直长期护理保险制度政策制定、试点组织实施和监督管理工作,会同民政和卫生计生等有关部门制定完善管理规范和基本流程,并根据长期护理保险资金运行情况,会同财政部门适时调整长期护理保险费的筹资标准。省医保局负责省直长期护理保险资金的筹集、支付和经办管理服务工作,加强对资金筹集、人员认定、待遇支付等环节的管理,杜绝骗取省直长期护理保险资金等行为,确保资金安全。

  (三)注重宣传,做好引导。要加强对省直长期护理保险政策的宣传和解读,密切***分析舆情,增强省直参保单位和职工的保险责任意识,得到社会各界的理解和支持,营造良好的社会氛围。

  本实施方案自2018年7月1日起施行。具体经办规程由省医保局另行制定,并及时做好施行前的各项准备工作。

           


本文章内容来源于网络公开内容,仅供参考!不对文章内容时效、真实性负责

















2023-09-30 00:49:09重新编辑
坪地镇汇源工业区劳务派遣公司      坪地镇横岭工业区劳务派遣公司      坪地镇中心工业区劳务派遣公司      坪地镇农村信用合作社宝地工业区劳务派遣公司      坪地镇白石塘工业区劳务派遣公司      坪地镇坪西村长兴工业区劳务派遣公司      坪地镇四房埔工业区劳务派遣公司      坪地镇年丰工业区劳务派遣公司      坪地镇年丰第二工业区劳务派遣公司      坪地镇富地岗工业区劳务派遣公司      坪地镇六联发方工业区劳务派遣公司      坪地镇坪西果园工业区劳务派遣公司      坪地镇长美岭工业区劳务派遣公司      坪地镇中心村黄竹工业区劳务派遣公司      坪地镇富坪路华厦园工业区劳务派遣公司      坪地镇坪西湖塘工业区劳务派遣公司      坪地镇中心村发佳富工业区劳务派遣公司      坪地镇六联工业区劳务派遣公司      坪地镇六联吉坑工业区劳务派遣公司      坪地镇六联鹤坑工业区劳务派遣公司      坪地镇六联长山工业区劳务派遣公司      坪地镇六联石碧工业区劳务派遣公司      坪地镇六联村富民第二工业区劳务派遣公司      坪地镇年丰横岭工业区劳务派遣公司      坪地镇环城北路金水桥工业区劳务派遣公司      坪地镇宝丰工业区劳务派遣公司      坪地镇永佳工业区劳务派遣公司      坪地镇宝地工业区劳务派遣公司      坪地镇金水桥工业区劳务派遣公司      坪地镇三彬工业区劳务派遣公司     

关于我们 加入我们 人力资讯TOP500 网站地图 临时工招聘信息兼职招聘信息

劳务派遣 深圳劳务派遣公司 劳务派遣公司 深圳临时工派遣公司 深圳临时工派遣中介 2
  1. 历史回归艺术再塑我市汇玉堂传承经典再造碧玉方罍(一套十四)
  2. 高要诚信宣传颂党恩传家风2021年肇庆市高要区先进家庭颁奖暨家风故事分享会在高要家训廉政教育基地举行
  3. 群雁高飞头雁领抗疫一线党旗红——记坑口街道党工委书记李梓坚
  4. 辅警之星|用青春热血谱写辅警风采——高要分局巡(特)警大队辅警吴子淮
  5. 高要一男子以赚取差价为由诈骗他人15万多元终难逃法网
  6. 高要市选聘机关效能建设社会义务监督员的公告
  7. 我区倾全区之力高起点全方位参与粤港澳大湾区建设
  8. 我市多项举措确保森防安全
  9. 11人被拘留高要公安捣毁一卖淫窝点
  10. 肇庆市考评我市就业再就业工作
  11. 我市举行2008年315国际消费者权益日活动
  12. 我市部署防洪排涝工作
  13. 转载肇庆市人大到我区验收县乡人大工作示范点创建工作
  14. 风险提示消费者警惕保险直播带货中的风险
  15. 四会市委常委会会议暨市疫情防控形势研判会召开
  16. 蛟塘镇第十九届人民代表大会第一次会议顺利召开
  17. 市领导走访慰问老党员
  18. 四会市召开清明节期间疫情防控和森林防灭火工作会议
  19. 高明区水务局骨干人员莅临我区开展调研交流
  20. 俭以养德拒绝舌尖上的浪费
  21. 李伟忠带队开展暖企行动暨安全检查工作
  22. 市委常委翟碧凌张嘉调研考察金渡镇社会经济
  23. 肇鼎府公〔2021〕8号肇庆市鼎湖区人民政府关于确定肇庆市鼎湖区防范和处
  24. 标题和内容已经清空2023-05-15 02:35:18
  25. 禁毒反诈高要外卖快递小哥化身禁毒防骗使者携手共筑平安墙
  26. 二〇一八肇庆金秋经贸洽谈会举行——投资肇庆就是投资大湾区世界级发展平台
  27. 中纪委国家监委网站刊文介绍我区工作经验和成效
  28. 关于举办2018年高要区企业知识产权培训班通知
  29. 转载广东财政秉承四个坚持全力推进财政资金直达机制落地见效
  30. 肇庆市人民政府关于印发肇庆市社会信用体系建设十四五规划的通知
  31. 高要市金淘工业园西区A地块控制性详细规划环境影响评价第一次信息公示
  32. 我市专项查处整治违法违规用地
  33. 河台镇2016年度政府信息公开工作年度报告
  34. 大湾镇开展禁毒禁毒同行你我同心暨共建平安单位关系你我他活动
  35. 高要公安机关多措并举抓好烟花爆竹禁燃禁放
  36. 河台镇十九届人大一次会议胜利召开
  37. 区粮食局领导班子召开2016年度民主生活会
  38. 驰而不息从严从实改进工作作风持续发力持之以恒巩固创文成果
  39. 金渡所多措并举全力做好创文迎检工作
  40. 高要城管节日不打烊创文不停步
  41. 省政协副主席林雄到肇庆调研
  42. 我市设置疏导摆卖区切实改善高观片区乱摆卖现象
  43. 关于肇庆市鼎湖区沙浦镇人民政府公开招聘村级公共服务站业务代办员笔试的通知
  44. 我为群众办实事老人寒夜中走失高要民警暖心救助
  45. 高要交警五个一交通安全宣传进驾校
  46. 我市今冬征兵工作全面展开
  47. 全力保障人民群众生命财产安全
  48. 我市掀起农村党员创业致富热潮
  49. 贯彻落实四套班子会议精神推动我市经济社会科学发展
  50. 面包车也有黄蓝牌之分交警部门细解疑问
  51. 强化一线督导狠抓工作落实
  52. 夯实基层基础提升服务能力
  53. 金利镇召开省首届传统龙舟公开赛筹备工作会议
  54. 送关怀送温暖察民情纾民困
  55. 我市积极推进平安和谐村创建工作
  56. 肇庆市高要区新桥镇布塘至沙田工业带控制性详细规划批后公告
  57. 市行政服务中心开展窗口单位领导接办日活动
  58. 四会强基建促提升打造全域旅游发展新格局
  59. 高要交警3小时侦破交通肇事案
  60. 李伟忠走访慰问华侨中学教师
  61. 肇庆市十三届人大七次会议胜利闭幕
  62. 大湾镇行政服务中心召开创建人民群众满意服务窗口活动动员会
  63. 鼎湖区坑口街道办事处工作人员招聘笔试成绩公布及入围面试名单
  64. 2020年鼎湖区由政府安排工作退役士兵安置岗位选择情况公示
  65. 市水利局到高要区开展2022年水利汛前防汛安全检查工作
  66. 高要市开展双节食品安全专项检查行动
  67. 以组织振兴统领乡村振兴打造乡村振兴高要样板
  68. 落实责任全力做好创文迎检工作
  69. 以五个确保做好集中换届工作
  70. 我市确保提前一年完成双到扶贫开发任务
  71. 区人大常委会副主任区总工会主席邓锐明深入大湾镇调研信访维稳学校复课和防汛情况
  72. 优美的碧桂园山湖城
  73. 重点领域风险提示消费金融为市场按下快进键谨防假冒金融类APP
  74. 巧解纠纷化民怨
  75. 区商务局到绿水村开展精准扶贫慰问活动
  76. 非遗季︱我区省级非遗项目金渡花席编织技艺受邀参加创艺坊手工纺织草席体验活动
  77. 国际机构纷纷上调我国经济增速预期彰显经济发展底气
  78. 四会市新的社会阶层人士联合会正式成立
  79. 失踪少女安全回家群众为民警点赞
  80. 高要区博物馆开展我们的节日元宵节—虎年闹元宵猜灯谜活动
  81. 高要全力推进社会治安防控体系建设
  82. 罗源镇开展巾帼心向党礼赞新中国宣传教育活动
  83. 粤桂协作就业帮扶——昭平县2019年第三批贫困残疾人劳动技能培训班开班
  84. 高要禁毒高要区禁毒办组织召开禁毒社工管理工作会议
  85. 省西江流域管理局到高要区开展2022年水利汛前防汛安全检查工作
  86. 印发高要市防汛抗旱防风应急预案的通知
  87. 把创文工作抓在细处落到实处持续提升城市文明水平
  88. 机动车号牌选号方式更人性化
  89. 高要区开展毒品预防示范学校督导检查工作
  90. 省残疾人就业服务中心到高要调研残疾人就业工作
  91. 政府工作报告(文字实录)
  92. 乐城镇各界情系白血病女孩
  93. 重点领域风险提示未出校园背上债谨防大学生成钱奴
  94. 施工招标公告高要市文化馆装修工程
  95. 四会市政协十一届一次常委会会议召开
  96. 区市场监督管理局积极开展2018年全国知识产权宣传周系列活动
  97. 省肇庆市疫情防控工作视频会议召开
  98. 四会市收听收看肇庆市系统防范化解道路交通安全风险工作会议
  99. 加强剧毒化学品管理确保平安迎亚运
  100. 全国抗击新冠肺炎疫情表彰大会隆重举行以国之名致敬抗疫英雄