构建医疗保障体系着力改善民生
龙井市医保中心以“公正、便民、廉洁、高效”为基本原则,坚持以人为本,高效服务,内强素质,外塑形象,以扎实的业务工作和良好的服务形象赢得了社会的好评。
1、采用多种支付机制方式改革,加强医疗保险基金监管。积极创新,建立总额定量控制、次均定额控制的支付机制方式改革,有效控制医保基金支出,激发定点医院控制医疗费用的内在动力,切实维护参保人员切身利益。
2、提高医疗保险待遇及服务水平,完善医疗保障体系。通过提高城镇居民医疗保险补助标准、完善工伤保险浮动费率、调整工伤保险待遇以及扎实推进城镇居民大病医疗补充保险政策的落实等工作,进一步完善了社会保障体系。
3、大力加强和改进监管模式,确保医保基金的合理支出。形成“内控、互控、监控”三位一体的内部监督控制体系,强化定点医疗机构、定点药店监管。平时采取自查、网上检查、现场核查、随机抽查、暗访等形式,加强对医疗诊治和服务全过程监督工作,进一步规范了“定点”单位的服务行为,确保医保基金的合理支出。
4、完善各类群体社会保障工作,促进社会和谐稳定。全年城镇职工门诊就诊(包括药店)为243168人次,享受住院待遇为7031人次;城镇居民门诊就诊(包括药店)为37526人次,享受住院待遇为4137人次;享受工伤待遇为842人次;享受生育待遇为296人次;审批门诊特殊疾病496人次;门诊慢性病1030人次;受理转诊、转院申请212人次。