市人社局扎实开展医保基金监管警示教育活动

5月19日，铜仁市人社局召开医保基金监督管理集中警示教育大会，市人社局分管领导、市社保局主要领导及相关科室负责人、碧江区、万山区人社局、社保局主要负责人及分管领导、城区33家协议定点医院、53家协议定点药店负责人共计120余人参加会议。

会上，认真解读了《社会保险法》等法律法规及医保基金监督管理的政策规定，通报了近年来查处的医保违规违纪违法典型案例。市人社局党组成员、市社保局局长王刚同志分析了近年来在医保基金监管及运行方面存在的主要问题，细化了经办工作重点服务措施，对医保经办部门及“两定”机构提出了明确要求。市人社局党组成员、总经济师陆宏豇同志强调了加强医保基金监管的重要意义，对下步工作提出了具体要求，一是要结合工作实际进一步完善医疗保险各项内控制度和经办流程，建立行政监管、专业监管、社会监管和内部监管四位一体的全方位监管体系，加强对医保基金征收、支付和管理的全程监管。二是要严格执行医疗保险待遇工作流程，依法依规审核，执行初审、复核制度，明确岗位分工职责，层层设防，环环监控。三是要严惩医疗服务违规行为，加强督查，定期与不定期对“两定”机构进行监督检查。四是要完善行政执法体制机制，实现多元化监督，积极加强与公安、卫生、药监、财政、审计等部门的沟通联系，形成监管合力。五是要多形式多渠道向群众宣传医疗保险政策，深入分析医保政策与群众的关联度，热切回应人民群众普遍关注的涉及切身利益的热点焦点问题，加大政策宣传力度。

医疗保险基金的安全完整，直接关系到广大参保群众的切身利益，关系到社会保障制度的稳定运行和社会稳定，深入扎实开展医保基金监管集中警示教育活动，强化了预防警示教育作用，督促“两定”协议医药服务机构加强自我约束，净化医疗服务环境，高效服务群众。同时,进一步改进和探索了医保基金监管模式，为确保基金安全高效运行、规避基金透支风险，提高基金的管理和使用效能起到了积极的推进作用。