吉州区医保局深入推进健康扶贫工程

　　今年以来，为切实解决困难群众“因病致贫、因病返贫”问题，吉州区医保局认真落实各项医保惠民政策，多措并举扎实推进健康扶贫工程，取得了良好实效。

　　建档立卡贫困人员参加医保全覆盖。目前，全区建档立卡贫困人员已全部免费参加城乡居民基本医疗保险及大病医疗保险，参保率达100%。

　　贫困人员医疗保险保障水平进一步提高。一是基本医疗保险住院费用报销待遇提高。贫困人员在一级、二级定点医疗机构住院不设起付线，一级、二级、三级医疗机构住院报销比例分别提高至90%、80%、60%。截至10月底，建档立卡贫困人员办理住院费用报销1089人次，医保基金支付312.56万元。二是门诊特殊慢性病待遇水平提高。门诊特殊慢性病保障范围扩大到39种，其中Ⅰ类7种，Ⅱ类32种。Ｉ类门诊特殊慢性病报销比例提高到住院水平，Ⅱ类门诊特殊慢性病种报销比例提升至90%。Ⅰ类门诊特殊慢性病年度最高支付限额提高到10万元，Ⅱ类门诊特殊慢性病年度最高支付限额提高到4000元。截至10月底，建档立卡贫困人员申办门诊慢性病特殊病种82人，医保基金报销医药费用13.28万元。三是大病医疗保险待遇水平提高。建档立卡贫困人口城乡居民大病保险报销起付线由10万元下降至5万元；大病保险支付范围内医药费用按90%予以赔付；年度累计政策范围内个人负担超过统筹地区大病保险起付标准的部分，报销比例由50%提高至55%，起付标准由1.5万元降至7500元。截至10月底，建档立卡贫困人员办理大病保险理培29人次，大病保险支付35.42万元。

　　深入开展重大疾病免费救治。继续实施“光明·微笑”工程、儿童“两病”、尿毒症免费血透、重性精神病免费救治、农村妇女“两***”免费手术等重大疾病专项救治项目。截至10月底，定点医疗机构开展重大疾病免费救治13938人次，医保基金支付476.45万元。

　　医保便民服务水平进一步提升。一是督促大病保险承办保险公司在定点医疗机构开通结算窗口，实现大病保险与基本医保同步结算。二是服务下沉，异地就医医药费用由各镇农医所收集材料后代办报销手续。三是开通了门诊特殊慢性病种申报“绿色通道”，建档立卡贫困人员可随时申办。四是加大政策宣传力度，向贫困户印发政策宣传资料5000余份，不定期组织工作人员进村入户，向贫困对象，特别是重大疾病患者宣传医保报销政策，提高医保惠民政策知晓率。