万安县一站式结算助力健康扶贫工程

　　今年以来，万安县在脱贫攻坚工作中积极践行“担当实干、马上就办”工作作风，有效整合卫计、民政、医保、保险等部门资源，将基本医保、大病保险、商业保险、民政救助、财政自主提高补偿标准、特大病患者住院治疗再次救助和爱心基金等“七道保障线”集中，成立健康扶贫“一站式”结算服务中心，实现一个平台并联审批、一条龙经办服务、一站式即时结算，深受广大群众好评，并得到了省、市领导的充分肯定。

　　夯实基础，让数据资源充分共享。以群众需要为导向，积极转变工作理念，先行先试，做到“两手”抓。一是抓软件资源的整合。该县把“一站式”结算服务列入全县健康扶贫工作的重要“民心工程”狠抓落实，有效整合医保局、人寿保险公司、财产保险公司、民政局、医院等5个部门资源，在县人民医院设立绿色通道合署办公室，实现基本医疗保险、大病保险、商业补充保险、民政医疗救助、财政自主提高补偿互联互通“一站式”服务。二是抓硬件基础的夯实。县财政安排专项资金，由县卫计委委托软件公司开发建设“一站式结算报账系统”，实现各部门数据信息共享。“一站式”结算服务中心每个报账窗口各单位安排1名工作人员，根据实际需要配齐电脑、打印机等设备，工作人员只需动动鼠标，贫困户各项信息便一目了然，并同步完成各项医疗补偿结算工作。

　　优化服务，让群众办事更简便。为了进一步优化服务、方便群众办事，提供更加人性化的服务，切实做到“三个优先”。一是优先扶贫政策宣传。针对部分贫困户文化水平较低，对大病保险、商业补充保险、民政医疗救助等补偿政策不熟悉的情况，设立专门咨询台和电话热线，配置专职工作人员，负责解答健康扶贫政策，建立健康扶贫联系卡，方便贫困户患者能第一时间得到就诊和转诊，真正做到政策落实到位。同时，发布微信公众号，公布办事流程，及时发布更新有关政策，进一步提高群众政策知晓率。二是优先落实扶贫病床。对入住的建档立卡贫困患者免收床位费，全县共设立107张扶贫病床，其中县级医疗机构***张、乡级医疗机构43张，截至目前，共免收床位费100万元。同时，各医疗机构还根据自身服务能力出台了减免相关检查、化验等费用。三是优先办理入院手续。凡建档立卡贫困患者在县域内定点医疗机构住院，“一站式”工作人员只要对患者身份证件进行审核,符合条件、证件齐全者,即可享受“先诊疗、后付费”服务,不再收取住院押金。

　　深化改革，让群众办事更满意。为进一步优化办事流程、压缩办结时限，提升服务水平。一是工作进一步高效。通过“一站式”服务，真正实现了“让患者少跑腿，让数据多跑路”，在县域内住院患者，出院后，先在医疗机构办理基本医保报账，对符合大病保险、补充商业保险、医疗救助、财政自主提高补偿比条件之一的，由医疗机构报账人员一次性收集齐患者办理保险、民政救助、所需证件复印件、有关资料、银行账号等，送至“一站式”结算中心；在县域外住院的患者，符合条件的，由县医保局审核人员一次性收集齐患者办理各项所需的证件复印件、有关资料、银行账号，送至“一站式”结算中心。无论对县内还是县外住院的患者，只要向一个单位提供齐全了一套资料，就能够回家等待各款项汇入患者银行账户，不需患者跑来跑去。各相关部门也少了多头开证明和提供资料的繁琐，少了每项补偿结算都要审查报账材料的重复劳作，大大减轻了各部门的工作量，也大大缩短了群众就医报账的时间，不管是群众还是干部，都节约了很多办事时间，整体工作效率得到了极大提高。二是补偿进一步到位。通过同步结算系统，五项补偿数据一目了然，避免了因某项补偿数据缺失或有误，导致群众少补或补错，也避免了少数不法分子多头骗补的违法行为，保证了各项补偿工作的公正性、准确性和合规性。2016年全县贫困人口住院7913人次，住院总费用4017.5万元，补偿金额3736.28万元，占总费用93%。其中基本医保补偿2467万元，大病保险补偿170.5万元，大病商业补充保险补偿407.9万元，民政医疗救助149万元，财政自主提高补偿541.9万元。三是服务进一步贴心。“一站式”结算工作的实施，使农村贫困对象就医报账变得更加舒心省心，彻底解决了全县农村贫困对象就医报账“多头跑、耗时长、手续繁、效率低”的问题，群众切实感受到了党的政策红利。