万安医保常抓监管不懈怠
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于2019年02月13日发表
医保基金涉及城镇参保人员的切身利益。为保障群众的基本医疗需求,确保基金合理、有效、安全使用。近期,万安县医保局组织工作人员深入到全县各医保定点医疗机构就三季度各定点医院医疗服务行为进行了日常监督检查。
通过现场检查、调阅计算机网络上的数据,抽查医疗机构的病历病案、医嘱、处方药方、检查化验单、每日费用清单等,发现主要存在以下现象:一是用药与疾病诊断不相符。二是把自费项目纳入医保基金报销。三是不合理收费。四是未严格按规定使用限定支付范围的药。五是未按规定上传医保信息。
根据查实的违规行为,该局印发了《全县医保定点医疗机构医疗服务行为检查情况和处理意见的通报》,要求各定点医疗机构要按照医保政策的有关规定,结合本院实际,对存在的问题进行整改,制定具体措施,并在收到本通报七日内上报整改材料到医保局,限期内未整改或整改不明显,医保局将按照协议有关规定进行处罚。
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