永丰县医保局注重加强医保稽核

　　如何把医保基金用在刀刃上，提高基金使用效率，这是永丰县医保局全体员工日思夜想的一件大事，为构筑基金安全屏障，应注重定点医疗机构监管作为重头戏。

　　近年来，永丰县医保局成立稽查股，对全县医保定点单位医疗服务行为进行认真稽核，对各定点医院紧抓挂床住院、检查、用药、治疗、收费等关键环节进行稽查，围绕重症科室、离休干部和伤残军人等重点群体就医购药情况进行稽核，重点关注异地大额医疗费审查力度，防止利用假***套取医保基金。两年来，该局下到定点医院或药店稽查上百余次，下发通知、书面整改落实情况50余篇，处罚违规医院6家，拒付违规医疗费230余万元，追回诈骗医保基金10余万元。

　　去年，对实行总额预付制结算的六家医院按指标限额结算的医院逐月进行***督查，对超出指标的月份，查找和分析原因，对违规的医师和医院进行约谈，责令其限期整改。增强了定点医院和医保医师的控费意识，变“要我控费”为“我要控费”。永丰县医保局注重加强医保稽核取得明显效果。