离休办监管向门诊延伸查出门诊违规费用逾50万元
今年以来,离休办以统筹资金监管平台为抓手,将资金监管向门诊全面延伸,积极推进统筹资金无缝隙全覆盖监管,真正用“大监管”守护好离休干部医药费统筹资金“最后一公里”。今年建立了大额门诊费用必查处、大额门诊费用必反馈、大额门诊费用必回看的“三必”机制,把严管的触角伸向了容易疏忽的门诊角落。1至6月份,先后查出10起大额门诊费用,并一一进行了处理。主要措施:
一是门诊检查坚持三个结合,举报检查与实地检查相结合、定期督查与***督查相结合,网上账目核对与现场检查相结合,不疏忽任何角落。今年4月上旬,对2016年门诊医药费用检查中发现,离休干部孙某2016年全年门诊医疗费达14.2万元,日平均386元,存在违规嫌疑,会同市委老干部局和单位调查,经查该离休干部到多家医疗单位取药,并非老干部本人所为,是其家人在乱用医保卡。依据有关规定,对定点医疗机构违规行为下发了通报和整改通知书,并督促老干部家属整改。
二是强化门诊检查制度建设,构建长效机制,对门诊制度的缺失认真进行了修订,对制度存在的漏洞进行了完善。上半年对《定点医药机构医药费用报账》、《结算与决算工作流程》、《财务管理制度零星报销工作流程》、《监督检查规定》等制度进行了修订,进一步健全完善“制度链条”,使住院检查制度和门诊检查制度之间、实体制度与程序要素之间相互配套、衔接,增强制度的系统性、协调性和可操作性,进一步扎紧了制度的“笼子”,避免了资金的流失。