徐州医保智能监管实现新突破国内首推指静脉实名就医认证

我市医保在智能监管上实现递进式快速上升，先后通过实行“药品采购进销存系统”、“远程视频实时监控”、“数据挖掘系统”等，构建了徐州医保智能监管的新模式，在全国医保监控上走在领先位置，成为全国全省医保智能监控的一面旗帜，受到社会广泛关注和各级领导的肯定，很多省市的相关部门负责人纷纷前来参观学习。目前，我市远程视频监控系统已经覆盖全市市区及各县，在对基层定点单位监管方面取得显著成效。

在此基础上，市医保中心再接再厉，以“精准监管”为目标，在针对特定就医人群的监管上又实现了新的突破。针对目前对患者诊疗行为的视频监控方面的空白，我市医保中心于2016年开发上线了“指静脉实名就医认证系统”，即通过指静脉认证结合视频监控进行实名就医认证。

对诊疗行为实施视频监控一直是个难题。特别是对如终末期肾病透析、工伤康复、化疗放疗等，主要是因为患者诊疗存在治疗时间长短不一、刷卡和治疗行为不同步等现象，医保中心工作人员很难通过远程视频监控单一技术手段，监控患者的诊疗行为。为此，市医保中心在国内首推了指静脉认证复合远程视频监控，积极探索***患者诊疗行为监控难题。该系统主要在以下三个方面发挥功能：一是解决患者冒名诊疗行为。由于指静脉认证具有活体、认证率高的特性，通过指静脉签到认证，基本杜绝冒用他人社保卡进行诊疗的行为。 二是解决患者虚假诊疗行为。以透析监控为例：监控员结合视频监控情况及指静脉签到情况，在就医实名制认证系统中记录其透析类型，通过与刷卡数据比对，从而杜绝诊疗中冒名就诊、虚假计费、高靠费用的行为。三是解决监管力量不足难题。监控人员可同时监控多家医疗机构，诊疗前进行指静脉认证签到，可以提醒监控人员对监控对象实时监控或是通过录像回放进行监控，从而避免监控人员空窗等待期，提高监控效率。