徐州矿务集团总医院及其医师因违规行为被医保中心严厉处罚
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于2019年01月21日发表
经查实,徐州矿务集团总医院碎石中心及该院医师李某,存在为非定点单位提供代刷卡服务,空刷卡虚列申报金额套取医保基金的违规行为,涉及金额4690.00元。
根据我市医疗保险有关规定,医保中心决定对徐州矿务集团总医院及医师李某处理如下:
一、依据《徐州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》(二、三级)第五十四条、第五十六条、第六十五条规定,对徐州矿务集团总医院处理如下:
1、违约费用4690.00元不予支付;
2、上缴违约金23450.00元;
3、暂停徐州矿务集团总医院碎石中心医保服务资格6个月(2014年4月3日至2014年10月2日)。
二、根据《徐州市基本医疗保险定点医师管理暂行办法》(人社发【2012】250号)第十四条、第十九条规定,对定点医师李某处理如下:
1、扣除2014年年度分10分;
2、暂停医保服务6个月(2014年4月3日至2014年10月2日)。
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