医保中心妥善解决群众看病就医问题

7月初，徐州市广播电视台的张慧帮你问节目播出了一期题为“幼童突发脑炎需住院 医院为什么不让用居民医保？”的节目。原来王大爷的孙女今年六岁，前段时间突发脑炎，被送到徐矿一院，医生当时就给开出了住院通知书，王大爷说，孙女参加了城镇居民医保，可以通过医保住院，可医生表示，要住院就得自费，这下王大爷就不明白了，小孙女选择的医保定点医院就是徐矿一院，为什么放着现成的医保不能用，非得让他自费呢？

节目一经播出，就引起了医保中心领导的高度重视，中心立即安排稽核科工作人员赶往徐矿一院，给接诊医生做了笔录，了解当时情况。经调查了解到，由于改接诊医师对医保的总额预付的结算方式存在认识上的偏差，给住院的患儿家属带来一定的困惑和不解，中心立马通过电话联系的方式找到王大爷，并安排他与矿一院的相关负责人和大夫进行面对面地沟通，澄清了事实，消除了误会，矿一院给予王大爷的小孙女按居民医保待遇结算，王大爷满意而去。

随着医保覆盖面的不断扩大，医疗保险基金收支规模也越来越大。如何做好医保基金的守门人，让广大参保群众切实享受到应有的医保待遇，需要医保中心强有力的监督稽核队伍。中心一直与徐州各大媒体保持密切联系，积极接待媒体、群众来访，第一时间内解答、解决关于医保待遇享受及实际操作中的疑问和问题，切实做到让每位参保群众带着疑问而来，带着满意而去。