医保联合专项督查组发现十余家定点单位存在医保违规行为

由市纪委、市监察局、新闻媒体、医保部门有关人员组成的医保基金专项治理督查组，抓住定点医疗机构（零售药店）就医管理、异地住院和医疗费用管理等3个关键环节，采取明查和暗访相结合的形式，在全市258家医保定点药店和定点医疗机构中进行抽查，近一周的检查中发现十余家定点单位存在不审核医保卡、无处方销售处方药、串换药品、过度配药服务、乱收费等问题。

督察组在检查中发现徐州明富五官科医院将康普生孕妇装钙咀嚼片串换为蜜炼川贝琵琶膏，这一行为属于串换药品的违规行为。徐州市广济连锁矿大药店在参保人员无处方的情况下出售处方药，同时未核实参保人员身份，按照《徐州市城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议》规定，定点零售药店为参保人员办理购药手续时，应全部、逐一“刷卡”，认真进行医保证、历、卡识别，如购药人非持卡者本人，则须核对购药人合法身份证件并登记备案；处方药必须持定点医疗机构的、符合卫生部《处方管理办法》（卫生部令第53号）规定的有效处方(简称外配处方)才可销售、调剂和使用；非处方药品可直接在药店配购。

对于在检查中发现的违规行为，徐州市医保中心将认真梳理，严格按照《徐州市基本医疗保险违规行为处理和举报奖励办法》（徐州市人民政府令第122号）、《徐州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》、《徐州市城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议》等规定进行处理。