沛县四项管理为全年工作提速保质增量
2012年上半年医保征缴和扩面工作均超序时进度完成扩面任务。职工医保上级目标任务为10.93万人;实际扩面10.92万人;完成序时进度99.9% 。居民医保目标任务为17.4万人;完成任务17.25万人.工伤保险目标任务为6.03万人;完成任务6.02万人;完成序时进度99.8%。生育保险目标任务为3.63万人;完成任务3.53万人;完成序时进度97.25%。下半年,加强稽核,征收措施上狠下功夫,率先保质增量完成任务。
一抓实两定管理。将进一步加大两定单位监督和管理力度,提高基金使用效率,防止基金流失。一是实施定额结算办法的定点单位基金运行情况的监管,特别是近期新发现的问题尽快分析情况处理,确保各定点医疗机构不赤字,也不出现拒收、推诿病人现象。二是改变过去对三级医院和转徐州以外就医的参保人员医疗费用不管不问、只靠自律的做法,开展正常监督检查工作,充分利用信函外调计算机网络监控,坚决杜绝冒名顶替、费用清单造假、挂床开药、过度治疗等违规现象发生。三是对定点药店要增加明察暗访次数,以尽快杜绝不规范行为发生。
二完善内控管理。进一步完善内部控制制度,明确各科室、各岗位职责、职能,加强内部牵制制度建设,明确权利和义务,完善工作流程和审批制度,查漏补缺,使各项基金平稳、安全运行。同时加强经办机构工作人员思想道德素质教育,加强廉政为民思想教育,与被管理单位保持“君子之交淡如水”的工作作风,管好自己的嘴;不乱吃、不乱说,管好自己的手,不乱拿、不乱要。
三规范档案管理。随着各项保险制度逐步建立和完善,参保人数和基金收支规模不断扩大,作为医保工作原始记录的医保业务档案的重要性日益突出,成为医保经办机构核心业务。下半年,从建立组织、完善制度、清理积压、创新制度几个方面入手开展档案管理工作。一是成立档案管理记录小组,以刘运明同志为组长,张先锋、陈晶为副组长,有关科室负责人为成员的领导小组。二是研究制订《医保档案管理办法》,明确职责、条款清晰、可操作性强。三是制订清理计划,有序地开展对历年来积压档案的清理工作,早日实现医保档案全部上架。四是通过工具创新、方法创新,实现医保档案信息化、服务专业化。
四提升服务管理。我们计划结合为民服务“零距离”、为民办事“零障碍”,从两个方面提高服务质量。一个方面是按照局作风效能建设活动要求,每个工作人员都要全方位、零距离、无过错的为每一个参保人员提供最真诚的服务,时时刻刻都要体现出人人是榜样、个个是形象,重塑人保新形象。另一方面,为方便参保对象业务办理,按照调整过的社保法和工伤保险条例,重新设定参保条件、基金征缴、就医、待遇等工作流程示意图,使前来办理业务的参保对象一目了然,明明白白办事。