酒泉市将重新修订城镇门诊特殊疾病补助办法
近日,省人社厅与省财政厅印发了《关于加强和完善城镇基本医疗保险特殊疾病门诊医疗费用管理的通知》,以此减轻参保人员门诊医疗费用负担,方便慢性病和重大疾病患者就近就医诊疗,从机制上解决挂床住院问题,控制医疗费用不合理增长。《通知》对门诊特殊疾病病种范围予以统一和规范,18种病种统一纳入门诊特殊疾病病种,24种病种选择性纳入门诊特殊疾病病种。
统一纳入门诊特殊疾病的病种有:1.恶性***(含白血病);2.慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析;3.慢性肾功能衰竭非透析阶段;4.器官移植抗排异治疗;5.急性心肌梗塞介入治疗术后;6.心脏瓣膜置换抗凝治疗;7.糖尿病伴并发症;8.原发性高血压病(Ⅱ级及以上);9.慢性活动性肝炎(含乙型、丙型肝炎的干扰素治疗)、肝硬化(失代偿期);10.类风湿性关节炎;11.支气管哮喘;12.脑梗塞、脑出血恢复期;13.慢性再生障碍性贫血;14.血友病;15.苯丙酮尿症(18岁以下);16.强直性脊柱炎;17.精神分裂症;18.癫痫。
选择性纳入门诊特殊疾病的病种有:1.重型系统性红斑狼疮;2.慢性阻塞性肺疾病;3.冠心病二级预防治疗4.慢性肺源性心脏病;5.重症肌无力;6.股骨头坏死;7.椎间盘突出;8.血小板减少性紫癜;9.重症帕金森氏病;10.老年痴呆症;11.抑郁症;12.躁狂症;13.脑瘫;14.甲状腺功能亢进;15.慢性盆腔炎及***炎;16.克山病;17.大骨节病;18.布鲁氏菌病;19.黑热病;20.克汀病;21.包虫病;22.氟骨症;23.砷中毒;24.疟疾。
下一步,我们将结合全市实际,对城镇基本医疗保险特殊疾病门诊医疗费用进行详细测算,合理确定特殊疾病门诊医疗费用的支付范围、支付限额、报销比例、年度最高支付限额等。(根据医保科上报信息整理)