关于印发人力资源社会保障行政许可文书格式样本的通知

赣人社字〔2010〕467号

各市、县（区）人力资源社会保障局，厅机关各处室、厅属各单位：

　　为进一步贯彻落实全省依法行政工作会议和全国人力资源社会保障系统依法行政工作会议精神，依据《行政许可法》的相关规定，我厅参照江西省人民政府法制办公室制作的行政许可文书格式，结合实际，制作了《人力资源社会保障行政许可文书格式(样本)》，现印发给你们，请遵照使用。

　　统一全省人力资源社会保障部门行政许可文书，是进一步规范行政许可行为、提高行政许可水平的一项基础性工作。厅机关各处室单位在实施行政许可过程中，必须使用《人力资源社会保障行政许可文书格式(样本)》。各市、县（区）人力资源社会保障局请参照本格式（样本），制作本部门的行政许可文书格式，并认真贯彻执行，保持全省人力资源社会保障行政许可文书的统一性和规范化。

二○一○年十一月二十四日

人力资源社会保障行政许可文书格式（样本）

江西省人力资源和社会保障厅印制

行政许可文书目录

　　1、行政许可申请书

　　2、行政许可申请材料补正告知书

　　3、行政许可准予（不予）受理审批表

　　4、行政许可申请受理通知书

　　5、行政许可申请不予受理决定书

　　6、行政许可利害关系人告知书

　　7、行政许可听证告知书

　　8、行政许可听证申请书

　　9、行政许可听证通知书

　　10、行政许可听证公告

　　11、行政许可听证笔录

　　12、行政许可听证报告

　　13、行政许可延期决定审批表

　　14、行政许可延期决定通知书

　　15、准予（不予）行政许可决定审批表

　　16、准予行政许可决定书

　　17、不予行政许可决定书

　　18、行政许可准予（不予）延续审批表

　　19、行政许可延续决定书

　　20、行政许可不予延续决定书

　　21、行政许可准予（不予）变更审批表

　　22、行政许可变更决定书（1）

　　行政许可变更决定书（2）

　　23、行政许可不予变更决定书

　　24、行政许可撤回审批表

　　25、行政许可撤回决定书

　　26、行政许可撤销审批表

　　27、行政许可撤销决定书

　　28、行政许可注销审批表

　　29、行政许可注销决定书

　　30、行政许可文书送达回证

　　31、办理行政许可事项登记表

行政许可申请书

申  请  人:　　　　　　　　　　　　　　　　  　　

法定代表人:   　　   身份证号：　　　　　　　　

工作单位：　　　　　　　　   　　电话： 　　　　   

通讯地址：　　　　　　　　   　　邮编： 　　　　   

委托代理人：　　 　　身份证号：　　　　   　　  

通讯地址：　　　　　　　　  　　 电话： 　　　　   

申请事项：　　　　　　　　　　　　　　　　　　   　　

申请的事实和理由：　　　　　　　　　　　　　　   　　

附：行政许可申请材料清单(见后页)

申  请  人：　　  　　

委托代理人：　　  　　

　　　　　　　　　　　　　　   　　　　年   月   日

行政许可申请材料清单

江西省人力资源和社会保障厅

行政许可申请材料补正告知书

　　　　　　　　编号:　　　　　　　　

　　　　　　　　  　　：

你（单位）于  　　年　　月　　日提出的　　　　　　  　　

　　　　　　   　　行政许可申请收悉。经审查，需要补正下列材料：

请你（单位）于 　　年　　月　　日前补正上述材料，本行政许可申请自行政许可机关收到补正材料之日受理。

（公章）   　　

年　　月　　日

行政许可准予（不予）受理审批表

江西省人力资源和社会保障厅

行政许可申请受理通知书

编号:　　　　　　　　

　　　　　　　　  　　：

你（单位）于 　　年　　月　　日提出的　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　  　　行政许可申请收悉。经初步审查，符合行政许可申请的受理条件，本机关决定自   　　年   　　月  　　日起受理。

（公章）

  年　　月　　日

江西省人力资源和社会保障厅

行政许可申请不予受理决定书

编号:　　　　   　　

　　　　　　　　  　　 ：

你（单位）于    年   月   日提出的　　　　　　　　  　　

　　　　　　　　　　　　 　　行政许可申请收悉。

本机关在审查中发现，该事项不属于本机关职权范围。依照《中华人民共和国行政许可法》第三十二条第一款第（二）项之规定，决定不予受理。请你（单位）向　　　　　　　　　　 　　

　　　　　　 提出申请。

如你（单位）不服本决定，可于收到本决定书之日起六十日内向　　　　　　　　　　　　　　申请行政复议，或者三个月内直接向　　　　　　人民法院提起诉讼。

（公章）  

　　　　　　　　　　　　　　　　　　  年   月   日

江西省人力资源和社会保障厅

行政许可利害关系人告知书

编号:　　　　　　　　

　　　　　　  　　:

　　　　　　  　　于  　　年 　　月   日向本机关提出　　　　  　　 行政许可申请，经审查，本机关认为申请人申请的行政许可事项直接关系到你（单位）的重大利益，现将有关情况向你告知：　　　　　　　　　　　　　　　　

依照《中华人民共和国行政许可法》第三十六条的规定，你（单位）依法享有陈述权、申辩权。如需要进行陈述、申辩，请你（单位）在接到本告知书之日起的5日内，到本机关进行陈述、申辩，逾期未进行陈述、申辩申请的，视为自动放弃上述权利。

联系人：　　　　　　 电  话：　　　　　　

（公章）

年   月   日

江西省人力资源和社会保障厅

行政许可听证告知书

　　　　　　　　 　　编号:　　　　　　　　 

申  请  人：　　　　　　   　　

利害关系人：　　　　　　   　　

  　　年　　月　　日，本机关收到　　　　 　　提出的　　　　　　　　　　行政许可申请及有关材料，并依法进行了审查。审查中发现该行政许可事项直接涉及申请人与他人之间重大利益关系，现将有关情况告知如下:　　　　　　　　 　　

依照《中华人民共和国行政许可法》第四十七条及其他有关法律、法规、规章的规定，你（单位）可以自收到本告知书之日起五日内向本机关提出听证申请。逾期未提出的，视为放弃申请听证的权利。

特此告知。

联系人：　　　　  　　  电  话：　　　　   　　

（公章）　　

 年　　月　　日

行政许可听证申请书

申请人：　　　　　　　　通讯地址 　　　　　　　　 

委托代理人：　　　　　　通讯地址　　　　　　  　　

实施行政许可机关：　　　　　　　　　　　　　　　　  　　

行政许可项目名称：　　　　　　　　　　　　　　　　  　　

听证目的：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　  　　

听证理由和证据：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

申请人：　　   　　

　　　　　　　　　　　　　　 　　  年　　月　　日

江西省人力资源和社会保障厅

行政许可听证通知书

编号:　　　　　　　　

行政许可项目名称：　　　　　　　　　　　　　　   　　

行政许可申请人： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　

利害关系人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　

兹定于：     年   月   日   时   分在　　　　   　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　举行听证。

    听证主持人：   　　单位：　　　　 　　职务：　　 　　

拟作出行政许可决定的主要内容：　　　　　　　　   　　

   如不按时出席听证或者中途退场的，均可视为申请人、利害关系人放弃听证权利，听证主持人有权决定延期或者终止听证。决定终止听证的，本机关有权据此作出批准或者不予批准该项许可的决定。

   联系人：　　  　　　　    电  话：　　　　  　　

（公章）

年   月   日

江西省人力资源和社会保障厅

行政许可听证公告

编号:　　　　　　　　

根据《行政许可法》第四十六条、第四十七条的规定，本机关决定就　　　　　　　　　　　　 　　申请　　  　　　　　

　　　　　　行政许可，组织公开听证。现将该听证相关事项公告如下:

　　听证时间：

　　听证地点：

　　听证主持人：

　　利害关系人：

凡愿意列席本次听证的，请准时参加。

 特此公告。

（公章）  

　　　　　　　　　　　　　　   　　年   月   日

 行政许可听证笔录（首页）

申请行政许可事项名称：　　　　　　　　　　　　　　 　　  

听证时间：　　 　　年　　月　　日　　时

听证地点：　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　

听证主持人：　　　　   　　听证员：　　　　　　   　　

记录人：　　　　　　   　　翻译人员：　　　　　　　　 

申请人：　　　　　　   　　法定代表人：　　　　  　　 

委托代理人：　　  　　单位及职务：　　　　  　　   

利害关系人：　　  　　单位及职务：　　　　  　　   

委托代理人：　　  　　单位及职务：　　　　  　　   

行政许可审查人员：　　　　   　　职务　　　　　　  　　 

　　　　　　　　  　　　　　　   职务　　　　　　  　　 

　　笔录主要内容：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 

　　　　　　　　　　 　　第   页　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　 　　第   页　　　　　　　　　　　　

听证主持人：　　　　　　　　听证员：　　　　　　　　　　

行政许可申请人：　　　　　　利害关系人：　　　　　　　　

行政许可审查人员：　　  　　记录人：　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

 行政许可听证报告

案由：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　   　　

听证时间： 　　年   月   日   时

听证地点：　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　 

听证方式：　　　　　　   　　记录人：　　　　　　　　　　

听证主持人：　　　　　　 　　听证员：　　　　　　　　　　

听证申请人：　　　　　　 　　委托代理人： 　　　　　　   

利害关系人：　　　　　　 　　委托代理人：　　　　　　　　

案件承办人：　　  　　工作单位：　　　　　　  　　

听证会基本情况：　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　

案件事实：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　   　　

处理意见及建议：　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　

听证主持人：　　　　　　

听  证  员：　　　　　　

年   月   日

第  页共  页

行政许可延期决定审批表

江西省人力资源和社会保障厅

行政许可延期决定通知书

编号:　　　　　　　　

　　　　　　　　  　　：

你（单位）于     年　　月　　日提出的　　   　　

　　   　　行政许可申请，本机关已于 　　年　　月　　日受理。因   　　　　　　　　　　　　　　　　　　   

　　　　　　　　　　  　　，依照《中华人民共和国行政许可法》第四十二条的规定，决定延期  　　日，至  　　年 　　月　　 日前作出决定。

（公章）

　　　　　　　　　　　　　　　　  　　年   月   日

准予（不予）行政许可决定审批表

江西省人力资源和社会保障厅

准予行政许可决定书

编号:　　　　　　　　

　　　　　　　　  　　：

你（单位）于   　　年  　　月  　　日提出的　　　　   　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　   　　行政许可申请，本机关已于　　年　　月 　　日受理。经审查，　　　　  　　

准予许可的理由：  　　　　　　　　　　　　　　　　   

决定依据：　　　　　　　　　　　　　　　　　　   　　

依照《中华人民共和国行政许可法》第三十八条第一款、《　　　　　　　　　　   　　》　　  　　之规定，决定准予你（单位）取得　　　　   　　行政许可，有效期自 　　年　　月   日至 　　年　　月   日。

请你（单位）于　　年　　月　　日持本决定，到　　　　

　　　　 　　办理（领取）行政许可证件。

（公章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　年   月   日

江西省人力资源和社会保障厅

不予行政许可决定书

编号:　　　　　　　　

　　　　　　　　  　　：

你（单位）于   　　年  　　月  　　日提出的　　  　　

　　　　　　　　　　　　　　  　　行政许可申请，本机关已于 　　年　　月　　日受理。经审查，　　　　　　　　  　　

不予许可的理由：　　　　　　　　　　　　　　　　 　　

决定依据：　　　　　　　　　　　　　　　　　　   　　

依照《中华人民共和国行政许可法》第三十八条第二款、《　　   　　　　　　　　》　　　　  　　之规定，决定不予批准你（单位）取得　　　　   　　行政许可。

如你（单位）不服本决定 ，可于收到本决定书之日起六十日内向　　　　　　　　　　 　　申请行政复议，或者三个月内直接向　　　　  　　人民法院提起诉讼。

（公章）

　　　　　　　　　　　　　　  　　年　　月　　日

行政许可准予（不予）延续审批表

江西省人力资源和社会保障厅

行政许可延续决定书

  编号:　　　　  　　

　　　　　　　　  　　：

你（单位）于   　　年  　　月  　　日提出的　　 　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　  　　（许可证编号：　　 　　）行政许可延续申请，本机关已于　　 　　年 　　月 　　日受理。经审查，　　　　　　　　　　　　 　　

准予延续许可的理由：　　　　　　　　　　　　　　 　　

决定依据：　　　　　　　　　　　　　　　　　　   　　

依照《中华人民共和国行政许可法》第五十条第二款、《　　　　　　　　　　  　　》　　　　   　　之规定，决定准予延续你（单位）　　　　 　　行政许可，有效期自  　　年 　　月　　日至  　　年  　　月　　日。

请你（单位）于  　　年　　月　　日持本决定，到　　　　  　　

　　　　 　　办理（领取）行政许可证件。

（公章）

　　　　　　　　　　　　　　 　　年　　月　　日

江西省人力资源和社会保障厅

行政许可不予延续决定书

编号:　　　　　　　　

　　　　　　　　  　　：

你（单位）于 　　年　　月　　日提出的　　　　   　　

　　　　　　　　（许可证编号：　　　　 　　）行政许可延续申请，本机关已于 　　年　　月　　日受理。经审查，　　　　　　　　   　　　　　　　　　　　　　　 

不予延续许可的理由：　　　　　　　　　　　　　　　　

决定依据：　　　　　　　　　　　　　　　　　　  　　

依照《中华人民共和国行政许可法》第五十条第二款、《　　　　　　　　　　 　　》　　　　 　　之规定，决定不予延续你（单位）　　　　　　　　行政许可。

如你（单位）不服本决定 ，可于收到本决定书之日起六十日内向　　　　　　　　  　　申请行政复议，或者三个月内直接向　　　　　　　　  　　人民法院提起诉讼。

（公章）

年　　月　　日

行政许可准予（不予）变更审批表

江西省人力资源和社会保障厅

行政许可变更决定书（1）

（用于当事人申请变更情形）

编号:　　　　　　　　

　　　　　　 　　：

你（单位）于   　　年  　　月  　　日提出的　　  　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　   　　（许可证编号：　　　　　　）行政许可变更申请，本机关已于　　　　年 　　月　　日受理。经审查，　　　　　　　　　　　　  　　

准予变更许可的理由：　　　　　　　　　　　　　　 　　

决定依据：　　　　　　　　　　　　　　　　　　   　　

依照《中华人民共和国行政许可法》第四十九条、《　　　　　　　　   　　》　　　　  　　之规定，决定对你（单位） 　　　　 行政许可变更为　　　　　　  

行政许可。

请于　　年　　月　　日持本决定书，到　　　　　　 　　

　　　　 　　办理（领取）行政许可证件。

如你（单位）不服本决定，可于收到本决定书之日起六十日内向　　　　　　　　　　　　申请行政复议，或者三个月内直接向　　　　  　　人民法院提起诉讼。

（公章）

年　　月　　日

江西省人力资源和社会保障厅

行政许可变更决定书（2）

（用于行政许可机关依职权变更情形）

编号:　　　　　　　　

　　　　　　 　　：

你（单位）于　　 　　年  　　月  　　日取得的　　 　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　   　　（许可证编号：　　　　）行政许可，本机关在审查中发现：   　　　　

变更许可的理由（说明法律、法规、规章修改或者废止等情况）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

决定依据：　　　　　　　　　　　　　　　　　　   　　

依照《中华人民共和国行政许可法》第八条第二款之规定，决定对你（单位）　　　　　　　　　　   　　行政许可变更为　　　　　　　　　　　　　　　　行政许可。

补偿问题：　　　　　　　　　　　　　　　　　　   　　

你（单位）请于  　　年　　月　　日持本决定书，到 　　

　　　　 　　办理（领取）行政许可证件。

如你（单位）不服本决定，可于收到本决定书之日起六十日内向　　　　　　　　　　　　申请行政复议，或者三个月内直接向　　　　  　　人民法院提起诉讼。

（公章）

年   月   日

江西省人力资源和社会保障厅

行政许可不予变更决定书

编号:　　　　　　　　

　　　　 　　：

你（单位）于　　　　年　　月　　日提出的　　　　　　

　　　　　　 　　　　   （许可证编号：　　  　　）行政许可变更申请，本机关已于 　　年　　月　　日受理。经审查，　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

不予变更许可的理由：　　　　　　　　　　  　　　　  

决定依据：　　　　　　　　　　　　　　　　　　  　　

依照《中华人民共和国行政许可法》第四十九条、《   　　　　　　　　　　　　》　　  　　之规定，决定不予变更你（单位）　　 　　行政许可。

如你（单位）不服本决定，可于收到本决定书之日起六十日内向　　　　　　　　　　　　申请行政复议，或者三个月内直接向　　　　　　　　 　　人民法院提起诉讼。

（公章）

年　　月　　日

行政许可撤回审批表

江西省人力资源和社会保障厅

行政许可撤回决定书

编号:　　　　　　　　

　　　　　　 　　：

你（单位）于　　 　　年  　　月  　　日取得的   　　

　　　　　　　　　　　　 　　（许可证编号：   　　）行政许可，本机关在审查中发现：　　　　　　　　　　  　　

撤回的理由：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　决定依据：　　　　　　　　　　　　　　　　　　  　　

依照《中华人民共和国行政许可法》第八条第二款的规定，对你（单位）已取得的　　　　　　　　　　　　 　　行政许可，决定予以撤回。

补偿问题：　　　　　　　　　　　　　　　　　　   　　

如你（单位）不服本决定，可于收到本决定书之日起六十日内向　　　　　　　　　　　　申请行政复议，或者三个月内直接向　　　　  　　人民法院提起诉讼。

（公章）

年　　月　　日

行政许可撤销审批表

江西省人力资源和社会保障厅

行政许可撤销决定书

　　　　　　　　　　编号:　　　　　　　　

  　　　　   ：

你（单位）于　　　　年  　　月  　　日取得的　　　　

　　　　　　　　　　　　 　　（许可证编号：　　　　）行政许可，本机关在审查中发现：　　　　　　　　　　  　　

撤销许可的理由：　　　　　　　　　　　　　　　　　　

决定依据：　　　　　　　　　　　　　　　　　　  　　

依照《中华人民共和国行政许可法》第六十九条第 　　款第  　　项的规定，决定撤销你(单位) 　　　　　　   行政许可。

赔偿问题：　　　　　　　　　　　　　　　　　　   　　

如你（单位）不服本决定，可于收到本决定书之日起六十日内向　　　　　　　　　　 　　申请行政复议，或者三个月内直接向　　　　　　　　人民法院提起诉讼。

（公章）

年　　月　　日

行政许可注销审批表

江西省人力资源和社会保障厅

行政许可注销决定书

　　   　　　　　　  编号:　　　　　　　　

　　　　   　　：

你（单位）于　　  　　年  　　月  　　日取得的   　　

　　　　　　　　　　   　　（许可证编号：　　  　　）行政许可，本机关在审查中发现：　　　　　　　　　　   　　

注销许可的理由：　　　　　　　　　　　　　　　　　　 

决定依据：　　　　　　　　　　　　　　　　　　   　　

依照《中华人民共和国行政许可法》第七十条第　　项、《　　　　　　　　　　  　　》　　  　　　　   之规定，决定注销你(单位)　　　　　　　　　　行政许可。

如你（单位）不服本决定，可于收到本决定书之日起六十日内向　　　　　　　　　　　　申请行政复议，或者三个月内直接向　　　　　　　　　　人民法院提起诉讼。

（公章）

　　　　　　　　　　　　　　   　　年　　月　　日

江西省人力资源和社会保障厅

行政许可文书送达回证

编号：  　　　　　　　　  

注：委托或者邮寄送达的，请签收后将送达回证速退本机关。

江西省人力资源和社会保障厅

办理行政许可事项登记表

单位（公章）：　　　　　　　　填表时间：   年   月   日

填表人：　　　　　　　　　　  　　负责人：

说明：该表为行政许可实施机关办理行政许可事项登记表，每季度末汇总备查。