遂川县推行一二三医保外伤调查工作法
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于2019年01月17日发表
为了加强医保外伤管理工作,确保医保基金合理开支,保障参保群众合法权益,遂川县医保局推行“一二三”医保外伤调查工作法,积极开展外伤调查。
成立一个外伤调查小组。由医保局多名业务骨干成立一个外伤调查专项小组,外伤调查随机组队轮流稽核,确保外伤调查公平公正。
建立“两个机制”。一是以落实党风廉政建设责任为抓手的领导责任和调查机制;二是以调查、取证、结果“公平、公正”为重点的监督制约机制。
坚持“三个深入”工作法。一是深入病人家庭、工作单位,了解外伤发生的原因、认真询问经过,仔细核查事实情况;二是深入事故现场,向周围住户、目击证人调查取证,了解事故发生过程;三是深入收治医院,查看用药治疗和外伤病情记录是否相符。(肖莹)
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