峡江县让民生医保金不跑冒滴漏
今年,峡江县在不断提高参保人员待遇水平的同时,紧抓基金监管主线,对“两定”实行周检查、月通报制度,并通过对医生实行积分定岗管理,有力地阻塞了医保基金“跑冒滴漏”现象的发生。
前些天,峡江县百花社区居民谭林生,陪同年事已高生病的母亲,住进了医院,而让他欣喜的是,自从母亲住进医院,一些不必要的检查比以往少了。“对我们病人来说,谁都希望医院收费规范一点,服务态度好一点,花少钱,把病治好。”他说,这对病人及家属确实是好事。负责治疗谭林生母亲的主治医生宋医师介绍说,目前,对医生实施定岗医师积分管理,就像我们驾驶证违章管理一样,如果扣分至一定程度,就会取消医保定岗医生资格。对医生实行积分定岗管理,如被扣除至一定程度,将停止或取消当事医生的医保处方权。这种管理,杜绝了医生随意放宽出入院指征、挂床住院,诱导参保人员过度消费,以及不合理检查、不合理用药等现象的发生。对违规定岗医生实行扣分处理,发现一个,处理一个。今年,该县被扣分的定岗医生达82人,其中被扣5分以上27人,并进行全县通报批评;被扣10分以上6人,被暂停定岗医生资格3个月;20分以上的有2人,被取消医保定岗医生资格。
该县医保部门还成立稽核小组,围绕入院、检查、用药、治疗、收费等方面,定期和不定期对定点医疗机构进行明察暗访和稽核,现场突击查看核对,实地稽查住院患者就医情况,实行周检查、月通报。今年以来,县医保局共组织检查13次,查处冒名住院1例、挂床住院案例5例,挽回医保基金4.52万元。(张春香 周芳莉)