青原区加大稽核力度净化医保运行环境

        为规范医保行为区，保护广大参保人员合法利益，守护好参保群众的“救命钱”，今年以来，青原区社保局采取有效措施，加大稽查力度，进行医保实时监控，取得了良好效果，严厉打击了医保违规行为，净化了医保环境。
        该局对辖区内医保定点医院开展了定期及不定期查访，到实地调取原始资料，将病历医嘱、医院费用清单与医保系统传输数据进行认真核对，并通过走访病人单位、居委会、电话联系本人了解情况，严查骗保违规行为。同时与物价局等部门合作，对各定点医院收费标准进行比对。目前，共查处了11起医保违规行为，按规定追回了违规资金近2万元，对10名定岗医师作出了扣分处理。同时医保拒付各医院超标准收费部分，并要求医院整改。针对定点零售药店普遍存在药品摆放分类不清，医保类与非医保类品种未区分摆放，且无明显标示告知参保人员人员非医保类用品不可用医保卡刷卡消费等情况，医保局现场指出要求立即整改，并指出一旦发现定点药店摆放生活用品即取消定点资格。
        2015年，青原区还将发挥社会监督员的作用，加强社会和群众对医保环境的监督，确保参保人员的合法权益不受损害。（谭涛）