建立科学合理巡查机制确保医疗保险基金安全
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于2019年01月17日发表
为进一步规范基本医疗保险定点医疗机构的服务行为、控制医疗费用过快上涨,努力实现“用比较低廉的费用,提供比较优质的医疗服务,保障参保人员合理享受基本医疗待遇”的目标,省社保中心自今年10月起成立了医疗保险巡查实施小组,开展省本级医疗保险巡查工作。巡查主要内容:一是重点开展对住院病人的身份核实,确保医保住院病人人证相符,防止冒名顶替;二是巡查住院病人在院情况,对在院病人进行现场询问,防止挂床住院;三是核查出院人员病历档案,查处违规诊疗。对在巡查中发现的违反定点服务协议及相关规定的过度检查、过度治疗、超适应症用药、冒名住院、挂床住院等行为依法依规处理,最大限度遏制骗取基金行为,确保医保基金安全。(省社保中心 徐平)
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