泰和医保实现精细化管理

　　近年来，泰和县医保局多项举措，见证医保定点管理精细化管理。首先，实现了即时结算。即参保人员在院住院实行即时结算，省去了垫付医疗费用的烦恼；同时在南昌省11家定点医院也实行即时结算，为广大参保群众省去跑腿和垫付的压力；其次是实行付费方式改革。为了有效控制全县基本医疗保险医疗费用增长过快过大，进一步用好医保基金，促进医保基金更好地发挥“安全网”、“稳定器”的作用，提高基金的抗风险能力，根据吉安市人力资源和社会保障局、吉安市财政局、吉安市卫生局《关于印发吉安市基本医疗保险付费总额控制实施方案》（吉人社字[2013]106号）文件精神，结合我县实际，我局拟定了《泰和县基本医疗保险付费总额控制实施办法》，实行“总额预付制”有利于提高医保基金的使用效率；有利于减轻参保人员个人负担；有利于合理利用医疗卫生资源，并促进医疗卫生事业的发展。三是实行医疗服务监控考评制度。我局对定点医疗机构遵守医保政策和执行协议情况进行考核和评估，并依据评定结果将定点医疗机构评定不同等级，实施分类管理。通过以上措施，有效的遏制了医疗费用的过快过大增长，减轻了参保人员的费用，医保管理趋向精细化管理。