江西省崇义县加强医保定点医院管理

　　日前，崇义县运行配套措施进一步规范、完善医保定点医院管理，切实保证参保人按政策规定享受基本医保服务，最大限度避免违规操作行为。

　　严处“冒卡就医、住院骗保”行为。实行首诊负责制，接诊医生，须做到参保患者人、卡相符。严格执行国家《处方管理办法（试行）》。“处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，最长不超过15日的药量，中药煎剂不得超过7剂”，“每张处方不得超过5种药品”。

　　不按时办结入出院手续、办理“家床”医院受罚。一是参保患者住院，医院须3天内在医保信息系统为其刷卡住院，并将每日发生医疗费用的清单录入传送该系统；病愈出院，医院须24小时内在该系统将其费用给予结算，并将其费用清单和相关***提供给参保人，未按时办结视为“家床”，发生的医疗费用不予医院结算。二是经检查发现，药房和收费处未按医师开出的处方、检查单如实在医保信息系统录入相关项目的，所发生的医疗费用，由医保统筹基金支付部分不予医院结算。三是经暗访巡查，发现参保患者2次不在医院宿床治疗的，除不予患者结算所发生的的费用外，对医院处以该人次医疗费用50%的罚款，处罚金额在年底考核时，从医保局每月暂扣的质量服务考评金中扣除。（谢建文 刘秀玲）