持续推进医保精细化管理宁波试点医用材料商品名目录管理
目前,我们国家医保目录对医用材料按通用名称进行管理,例如各种动静脉介入、心脏介入、冠脉介入手术需要置入血管支架,这项医用材料有多种规格、型号、名称,且不同厂家之间同类产品存在价格差异,我市大医院主要使用的就有566种,即可以分类为566个商品名,但医保目录中统一按“血管支架”这一通用名称进行管理。
为进一步推进医保精细化管理,规范医疗保险医用材料价格,保障医保基金使用安全,2018年12月18日,我市开始实施医用材料商品名目录管理,首批试点的为“血管支架”类医用材料,共566种。目前,宁波市第一医院和宁波市李惠利医院为试点医院。
医用材料实行商品名目录备案,医保经办机构对价格等要素进行动态管理,医疗机构使用“血管支架”类医用材料必须为商品名目录内材料。同时,以公立医疗机构的采购价建立医保支付标准,公立医疗机构和参照公立医院改革医疗机构使用按商品名管理的医用材料,医保基金按不高于医保支付标准进行支付。
此项举措的推出,迈出了医用材料精细化管理的第一步,帮助医院有效规范医用材料的使用,促进了医保监管与服务的有机融合,走在了全省前列。