我市开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动

为切实加强医疗保障基金监管，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为，根据国家医疗保障局部署和我省职能部门工作要求，我市集中开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。按照专项行动计划，近日我市医保稽核检查部门分组对部分定点零售药店进行实地检查，重点检查定点零售药店药品的进销存台账，是否存在空白处方笺、留存参保人证卡等违规行为，以及串换药品、物品等套取医保基金的行为。

此次专项行动聚焦医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为，以定点医疗机构和定点零售药店及参保人员为主要检查对象，以住院和门诊服务、药店购药服务为主要检查内容；加大医疗保障反欺诈工作力度，形成高压态势，达到宣传法规、强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的。同时，增强医患双方遵守医疗保障管理规定的自觉性，进一步完善医疗保障治理体系，构建多部门联动机制，实现源头防范，保障医保基金安全。

新闻多一点：

1.医疗保险欺诈以诈骗罪论处！

2014年全国人大常委会通过的刑法解释明确：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。

2.医保诈骗有哪些类型，哪些万万不可为？

定点医疗机构：诱导、骗取参保人员住院；留存、盗刷、冒用参保人员社保卡；人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据；协助参保人员开具药品用于变现，从而套取医保基金；虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用；串换药品、器械、诊疗项目；分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等。

定点零售药店：虚记、多记药品；以药易药，以药易物，串换药品、物品等套取医保基金；诱导参保人员留存空刷社保卡等。

参保人员：出借本人社保卡给他人使用；冒用他人社保卡就医；未病称病，替他人开药、过量开药并倒卖药品；伪造或虚开医疗票据报销；与医保定点服务机构串通，串换、多记、虚记医保项目费用、空刷社保卡及配购与本人疾病无关药品等。

用人单位：用工关系作假，虚构劳动关系，为不符合条件的人员参保；缴费作假，谎报职工人数和少报缴费工资等。

上述行为都可能构成犯罪，切勿贪小！为了让我们病有所医、医有所保，共同维护医保基金安全吧。

宁波市医疗保障领域欺诈骗保投诉举报电话:0574-87320240。