宁海县全面运行阳光医保监管平台一路向好

今年以来，宁海县人社局加强推进阳光医保智能审核，实行药品限价，有效推动定点医疗机构的规范管理，确保该县阳光医保监管平台有序运行。根据实际情况，宁海县人社局通过调整各方布局，注重培养审核队伍，以加强审核力量。一方面实行重点数据筛选审核工作，做到有的放矢。另一方面，零星报销严格按照医保待遇规定进行费用审核，掌握支付范围和标准，新增受理环节，做到严格把关。实现了医保监管方式从事后监管向事前、事中、事后全程监管转变，初步建立了全程、实时、智能、精确的阳光医保监管体系。

目前，智能提醒系统已覆盖全县40多家协议医疗机构的500余个医生工作站，在所有协议医疗机构推广应用。规范医疗、控费控药的监管成效日益明显，诊疗行为进一步规范，医疗费用审核效率明显提高，医保欺诈行为监管更为精准。今年以来，全县零星报销9921人次，报销总费用7228.68万元，医保支付2948.16万元。网络上传医疗费用217.2万人次，涉及医疗费用5.86亿元，医保支出3.87亿元。