象山县人社局开展基金卫士专项行动确保社保基金运行安全

日前，象山县人社局“基金卫士”专项行动正式启动。“基金卫士”一号行动共有五个检查小组分点开展行动，对县内10家定点医疗机构的884名医保住院人员“挂床住院”、“冒名住院”情况进行了夜间突击检查，以进一步加强对医保定点医疗机构的监管，规范定点医疗机构和参保人员住院医疗服务、就医行为，防范骗取医疗基金行为的发生。

此次检查，暂未发现冒名住院情况。但有83名医保病人夜间未在院，同时存在部分医疗机构病历管理不够规范，未能在规定时间建立住院病历，个别病历登记信息与实际不符，个别医院未建立病人床头卡片等问题。检查过程中发现的“挂床现象”，究其原因主要有两方面：一是医疗机构未能按照定点医疗机构服务协议规定严格把握入院标准，将可在门诊治疗的病人收治入院；二是未能对医保在院病人实施有效管理。

象山县人社局将根据与定点医疗机构签订的协议及相关规定，对存在“挂床住院”等违规行为的定点医疗机构责令其限期整改，对查实的违规费用予以拒付并对后续需进一步核实的问题进行跟进处理。同时，充分依托阳光医保监管平台，以智能审核为抓手，以日常稽查、专项检查为手段，从事前、事中、事后对定点医药机构实施全方位监管，进一步完善协议管理制度，强化医保控费管理。着手建立全县109家定点零售药店远程视频监控系统，并分批推进“人脸识别”系统推广应用，提升监管效能，为医保基金安全运营提供有力的信息保障。

此次专项检查是象山县人社局“基金卫士”专项行动的一号行动，今后还将对象山县各类社会保险基金运行开展常态化制度化的监管，切实当好社保基金“守门人”。