余姚市顺利实现外省参保人员跨省住院医疗费直接结算
9月27日,安徽省宣城市的退休职工胡先生在余姚市人民医院直接刷社保卡结算住院费用后顺利出院了,这是余姚市首例跨省异地就医住院医疗费用直接刷卡结算案例,标志着余姚市作为就医地顺利实现外省参保人员跨省住院医疗费直接结算。
***岁的胡先生曾在当地县城医院就医,因治疗条件有限,他听取长期在余姚生活女儿的建议,办理转院备案手续后,于9月18日起在余姚市人民医院住院,并通过国家异地就医结算系统使用其本人社保卡进行住院登记,9月27日顺利使用社保卡进行出院结算。待遇标准按照“宁波市医保目录、宣城市住院待遇”享受,即基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和收费标准按照宁波市政策规定的支付范围、自付比例及有关规定执行;住院医疗费的起付标准、起付标准以上医保基金承担比例和最高支付限额等按照宣城市相关医保待遇政策执行。本次住院医疗费用合计32438.67元,其中医保基金记账的24010.18元由余姚市人民医院与余姚市医保中心结算,个人负担的8428.49元由个人现金支付给余姚市人民医院。按照以往操作办法,胡先生需要自己垫付全额住院费用,再回宣城市医保经办机构申请零星报销,并准备申请报销时所需材料清单,“跑腿”又“垫资”,最后走完报销流程拿到钱费时费力。现在通过全国异地就医结算平台直接刷卡结算,实实在在方便了广大参保人员。
目前,余姚市人民医院又有两位省外参保人员使用社保卡登记后正在住院治疗,市医保经办机构也进行了核实。
此前,余姚市企业退休参保人员杨某某,办理转外地就医手续后在复旦大学附属华山医院北院住院治疗,于8月17日刷社保卡直接结算,成为余姚市首位在省外直接刷卡结算的参保人员,住院发生的28688.23元医疗费用中医保基金支付26755.65元,个人所付资金仅为1932.58元,大大减轻了参保人员垫资压力。