学习贯彻市局读书会精神宁海县着力推进医保改革三突破

    近段时间以来，宁海人社局积极学习贯彻市局读书会精神，着力推进医保改革“三突破，进一步强化群众医疗保障取得较好成效。目前，宁海县职工医疗保险参保人数突破20万人，城乡居民医疗保险参保人数超过43万人。

　　一是在参保人群全覆盖取得新突破方面。核实未参保人员信息，夯实参保基数，组织做好应保未保人员扩面工作。针对特困供养人员、低保户、低保边缘户等城乡困难人员，配合民政部门通过医疗救助出资，给予兜底参保。针对登记失业的职工医保参保人员，其领取失业保险金期间由失业保险基金出资，给予兜底参保，目前完成全县户籍人口医保参保率98%工作目标。 

　　二是在推进医保制度统一取得新突破方面。一方面积极贯彻落实《浙江省深化医保支付方式改革工作方案》和《浙江省人力资源和社会保障厅关于开展基本医疗保险按病种支付方式改革试点的通知》，加快推进按病种支付方式改革试点工作，目前我县已初步选取3家医院的4个病种进行试点。另一方面根据国家、省统一部署，在《浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》发布后，指导定点医药机构及时做好目录备案工作，同时做好政策宣传与解读工作，确保按时执行新版省药品目录。 

　　三是在完善大病保险制度取得新突破方面。贯彻执行我省第二轮大病保险特殊药品谈判结果，按时将新增特殊药品纳入大病保险支付范围。同时，积极落实医保跨省异地就医结算工作，健全医保备案转诊机制。按部、省要求完成省内异地就医直接结算系统改造工作，有序推进辖区医疗机构纳入省内异结结算平台，目前成功办理2306人。根据省级统一部署，确保到2017年底符合规定转诊人员住院费用实现跨省异地联网结算。